宮頸癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)早期癥狀主要有陰道異常出血、盆腔疼痛、排尿異常、下肢水腫和體重下降。復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、HPV持續(xù)感染、免疫抑制和腫瘤生物學特性等因素有關(guān)。
1、陰道異常出血
非月經(jīng)期或絕經(jīng)后出現(xiàn)點滴狀出血或血性分泌物是典型表現(xiàn)，可能與局部腫瘤組織侵犯血管或?qū)m頸殘端復(fù)發(fā)有關(guān)。需通過陰道鏡活檢明確診斷，治療可選擇放療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物。
2、盆腔疼痛
持續(xù)性下腹墜痛或腰骶部放射痛，常提示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤浸潤神經(jīng)。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，治療需采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液方案化療。
3、排尿異常
尿頻尿急或血尿可能因腫瘤壓迫輸尿管或侵犯膀胱所致。靜脈腎盂造影可明確梗阻部位，治療需解除梗阻并配合注射用鹽酸吉西他濱等藥物。
4、下肢水腫
單側(cè)下肢進行性腫脹多因髂血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導致淋巴回流受阻。淋巴造影可確診，治療包括放療和注射用奈達鉑等藥物。
5、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過10%需警惕全身轉(zhuǎn)移可能。PET-CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，治療需采用多西他賽注射液等全身化療方案。
術(shù)后患者應(yīng)每3個月進行婦科檢查和人乳頭瘤病毒檢測，保持會陰清潔避免感染，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進組織修復(fù)，進行低強度有氧運動如散步改善免疫功能，出現(xiàn)異常癥狀及時就診復(fù)查腫瘤標志物和影像學檢查。日常需避免吸煙等危險因素，維持規(guī)律作息減輕心理壓力。