胰腺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱可能與腫瘤壞死組織吸收、繼發(fā)感染、膽道梗阻、癌性發(fā)熱或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，發(fā)熱作為常見伴隨癥狀需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1. 腫瘤壞死組織吸收
胰腺癌腫瘤生長迅速可能導(dǎo)致局部缺血壞死，壞死組織釋放致熱原進入血液循環(huán)引發(fā)吸收熱。此類發(fā)熱多為低熱，體溫波動在37.5-38℃之間，通常伴隨消瘦、腹痛等癥狀。需通過影像學(xué)評估腫瘤進展情況，必要時行姑息性放療或介入治療減少腫瘤負荷。
2. 繼發(fā)感染
胰管梗阻或膽道支架置入后易誘發(fā)膽管炎、胰腺膿腫等感染，致病菌以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌多見?；颊呖沙霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3. 膽道梗阻
胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積時，膽紅素和膽汁酸反流入血可刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。特征為持續(xù)性中度發(fā)熱伴皮膚鞏膜黃染，超聲可見肝內(nèi)外膽管擴張。解除梗阻是根本措施，可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽腸吻合術(shù)改善。
4. 癌性發(fā)熱
腫瘤細胞分泌白細胞介素-6、腫瘤壞死因子等內(nèi)源性致熱原可直接引起發(fā)熱，特點為不規(guī)則熱型且抗生素治療無效。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可暫時緩解癥狀，但需配合抗腫瘤治療。
5. 藥物反應(yīng)
化療藥物如吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇可能導(dǎo)致藥物熱，多發(fā)生在用藥后24-48小時，可伴皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏表現(xiàn)。需暫?；煵⑹褂玫厝姿闪姿徕c注射液抗過敏，后續(xù)調(diào)整化療方案。
胰腺癌發(fā)熱患者需每日監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時間與熱型特征；保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，出汗后及時更換衣物；飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋等，避免油膩飲食加重胰腺負擔；若體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱3天以上，應(yīng)立即復(fù)查血常規(guī)、降鈣素原等感染指標。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行使用退熱藥物掩蓋病情進展。