宮外孕的B超單通常顯示為宮腔內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)可見混合性包塊或胚芽，部分伴有盆腔積液。宮外孕的B超表現(xiàn)主要有子宮空虛、附件區(qū)包塊、盆腔積液、胚芽及胎心、血流信號異常等特征。

1、子宮空虛

正常妊娠時(shí)B超可見宮腔內(nèi)妊娠囊，而宮外孕患者的宮腔內(nèi)通常無妊娠囊或僅見假孕囊。假孕囊是由于子宮內(nèi)膜蛻膜化形成的單環(huán)狀無回聲區(qū)，與真孕囊的雙環(huán)征不同。這種情況需結(jié)合血HCG水平綜合判斷，若血HCG超過2000 IU/L而宮腔內(nèi)未見孕囊，需高度警惕宮外孕。

2、附件區(qū)包塊

輸卵管妊娠是最常見的宮外孕類型，B超可見附件區(qū)不均勻混合性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊。包塊內(nèi)可能包含妊娠組織、血塊及輸卵管組織。部分病例可見輸卵管環(huán)征，即包塊周邊呈高回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)。卵巢妊娠則表現(xiàn)為卵巢內(nèi)異?；芈晥F(tuán)塊。

3、盆腔積液

約70%的宮外孕患者B超可檢出盆腔游離液體，積液量從少量到大量不等。積液多為無回聲區(qū)，若存在內(nèi)出血?jiǎng)t可能呈現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲。大量盆腔積液伴附件區(qū)包塊是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，屬于急癥情況需立即處理。

4、胚芽及胎心

少數(shù)宮外孕病例可在附件區(qū)包塊內(nèi)觀察到胚芽結(jié)構(gòu)，甚至檢測到胎心搏動(dòng)，這是確診宮外孕的直接證據(jù)。輸卵管間質(zhì)部妊娠更易觀察到胎心，但這類妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)極高。發(fā)現(xiàn)胎心后需立即干預(yù)，避免發(fā)生危及生命的大出血。

5、血流信號異常

彩色多普勒超聲顯示宮外孕包塊周邊血流信號豐富，呈低阻型頻譜。這種異常血流信號是由于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤周圍組織所致。但需注意與黃體囊腫等生理性結(jié)構(gòu)鑒別，后者血流多呈環(huán)狀分布且阻力指數(shù)較高。

對于疑似宮外孕的患者，B超檢查需結(jié)合血清HCG水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，若HCG水平異常升高而宮腔內(nèi)未見妊娠囊，或附件區(qū)出現(xiàn)異常包塊伴盆腔積液，應(yīng)考慮宮外孕可能并盡快就醫(yī)。日常生活中，育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防宮外孕破裂出血。確診宮外孕后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，藥物治療期間定期復(fù)查血HCG及B超，手術(shù)治療后注意休息并避孕3-6個(gè)月，再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評估。