小細胞肺癌是肺癌的一種病理類型，屬于惡性程度較高的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，約占肺癌的15%-20%，與吸煙密切相關(guān)。
1、病理特征
小細胞肺癌起源于支氣管黏膜或腺體的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，細胞體積小且胞質(zhì)稀少，在顯微鏡下呈現(xiàn)燕麥樣或梭形排列。這類腫瘤生長迅速，早期即可通過血液和淋巴轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腦、肝、骨和腎上腺。
2、臨床表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等局部癥狀，以及體重下降、乏力等全身表現(xiàn)。由于腫瘤分泌異位激素，部分患者會伴發(fā)庫欣綜合征或抗利尿激素分泌異常綜合征。
3、診斷方法
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺門腫塊和縱隔淋巴結(jié)腫大，確診需通過支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標本進行病理檢查。腫瘤標志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶常有升高。
4、治療原則
局限期患者采用放化療聯(lián)合治療，廣泛期則以全身化療為主。依托泊苷聯(lián)合鉑類是常用化療方案，近年來免疫檢查點抑制劑如阿替利珠單抗也被納入一線治療。
5、預后情況
盡管對放化療敏感，但多數(shù)患者會在1-2年內(nèi)復發(fā)。局限期患者5年生存率約為20%-25%，廣泛期患者中位生存期僅8-13個月。預防重點在于戒煙和避免二手煙暴露。
確診小細胞肺癌后應嚴格戒煙，保持均衡飲食以維持體重，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，化療期間注意口腔清潔和預防感染，定期復查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)頭痛或骨痛等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)復查影像學。