肺結(jié)核皮試后紅腫通常說明機體對結(jié)核菌素產(chǎn)生了遲發(fā)型超敏反應(yīng)，提示可能感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，但紅腫本身不能直接確診活動性肺結(jié)核，需由醫(yī)生結(jié)合紅腫硬結(jié)的直徑大小、個人病史與接觸史等進行綜合判斷。

肺結(jié)核皮試在醫(yī)學(xué)上稱為結(jié)核菌素皮膚試驗，其原理是將少量結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射到前臂皮內(nèi)。若受試者曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，其體內(nèi)的免疫細胞會對結(jié)核菌素產(chǎn)生記憶性反應(yīng)，在注射后48至72小時，注射部位會出現(xiàn)以細胞浸潤為主的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)。醫(yī)生判斷結(jié)果的核心指標(biāo)是硬結(jié)的直徑，而非單純的紅腫范圍。例如，對于一般人群，硬結(jié)直徑大于等于10毫米可視為陽性反應(yīng)；對于艾滋病感染者、長期使用免疫抑制劑等免疫低下人群，硬結(jié)直徑大于等于5毫米即可能判為陽性。陽性反應(yīng)僅表示存在結(jié)核分枝桿菌感染，可能是既往感染、潛伏感染或卡介苗接種所致，并不能區(qū)分是潛伏性感染還是活動性肺結(jié)核病。

需要警惕的是，皮試后出現(xiàn)的紅腫反應(yīng)若異常強烈，例如硬結(jié)直徑非常大，或伴有水皰、壞死、淋巴管炎等表現(xiàn)，這被稱為強陽性反應(yīng)。強陽性反應(yīng)通常提示體內(nèi)結(jié)核菌載量可能較高，發(fā)展為活動性肺結(jié)核病的風(fēng)險相對增加，尤其對于兒童、青少年以及與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸史的人群意義更大。但即便如此，確診活動性肺結(jié)核仍需依靠胸部影像學(xué)檢查、痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測等病原學(xué)證據(jù)。皮試結(jié)果也可能受一些因素干擾出現(xiàn)假陰性，如處于結(jié)核感染早期、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、患有麻疹等急性傳染病、使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等。

進行肺結(jié)核皮試后，應(yīng)注意保持注射部位干燥清潔，不要搔抓、揉搓或涂抹任何藥膏，以免影響結(jié)果判讀。在醫(yī)生規(guī)定的48至72小時時間內(nèi)返回醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員測量硬結(jié)直徑。無論結(jié)果是陰性、陽性還是強陽性，都應(yīng)由醫(yī)生進行全面評估。如果皮試結(jié)果為陽性或強陽性，尤其是伴有咳嗽、咳痰、午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀時，必須進一步進行胸部X光或CT檢查以明確肺部情況。對于確診的活動性肺結(jié)核患者，須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則進行抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。同時，患者應(yīng)注意休息、加強營養(yǎng)、佩戴口罩，并告知密切接觸者進行篩查。對于潛伏性結(jié)核感染者，是否進行預(yù)防性治療也需由醫(yī)生根據(jù)年齡、免疫狀態(tài)、接觸史等風(fēng)險因素綜合決定。