肺結(jié)核皮試后出現(xiàn)紅腫通常是正常免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗(yàn)，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察局部反應(yīng)，紅腫提示機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素存在免疫應(yīng)答。
結(jié)核菌素試驗(yàn)后48-72小時(shí)觀察注射部位反應(yīng)，紅腫直徑小于5毫米通常為陰性結(jié)果，5-9毫米為弱陽(yáng)性，10毫米以上則判斷為陽(yáng)性。陽(yáng)性反應(yīng)表明曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。紅腫可能伴隨硬結(jié)形成，觸摸時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，部分人群會(huì)出現(xiàn)輕微瘙癢或疼痛，這些均屬于預(yù)期內(nèi)的生理性反應(yīng)。
若紅腫范圍持續(xù)擴(kuò)大超過72小時(shí)，伴隨水皰、潰瘍或淋巴結(jié)腫大，可能提示超敏反應(yīng)或繼發(fā)感染。糖尿病患者、免疫抑制人群可能出現(xiàn)異常強(qiáng)烈反應(yīng)。局部皮膚出現(xiàn)紫紺、壞死等嚴(yán)重表現(xiàn)需警惕血管神經(jīng)性水腫等罕見并發(fā)癥。
皮試后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，避免抓撓摩擦。出現(xiàn)紅腫無須特殊處理，通常3-5天自行消退。記錄紅腫硬結(jié)的精確直徑有助于臨床判斷，建議使用透明尺垂直測(cè)量。如伴有發(fā)熱或全身癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查活動(dòng)性結(jié)核感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)僅為篩查手段，最終診斷需結(jié)合胸部影像學(xué)、痰涂片等檢查綜合評(píng)估。