肺栓塞患者運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，急性期禁止運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可選擇散步、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)主要有避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)心率血氧、循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度、警惕胸痛呼吸困難癥狀、穿戴醫(yī)用彈力襪。

1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

肺栓塞患者禁止進(jìn)行跑步、球類等劇烈運(yùn)動(dòng)，可能加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)血栓脫落?；謴?fù)期建議選擇步行速度不超過每分鐘90步的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在15-20分鐘。運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估CT肺動(dòng)脈造影結(jié)果及D-二聚體水平。

2、監(jiān)測(cè)心率血氧

運(yùn)動(dòng)時(shí)需持續(xù)佩戴血氧監(jiān)測(cè)儀，保持血氧飽和度不低于94%，心率增幅不超過靜息狀態(tài)的30%。若出現(xiàn)血氧降至90%以下或心率超過120次/分鐘，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并吸氧。建議使用智能手環(huán)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。

3、循序漸進(jìn)增強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)分階段進(jìn)行，初期從每日5分鐘床邊踏步開始，2周后過渡到平地散步，4周后經(jīng)醫(yī)生許可方可嘗試緩慢爬樓梯。每次增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不超過5分鐘，每周總運(yùn)動(dòng)增量控制在10%以內(nèi)。運(yùn)動(dòng)后需觀察是否出現(xiàn)下肢腫脹加重。

4、警惕異常癥狀

運(yùn)動(dòng)中突發(fā)胸痛、咯血或呼吸困難加重需立即終止活動(dòng)，提示可能發(fā)生再栓塞。新出現(xiàn)單側(cè)下肢疼痛腫脹可能提示深靜脈血栓形成。上述情況均需緊急就醫(yī)復(fù)查肺動(dòng)脈CTA，必要時(shí)調(diào)整抗凝方案。

5、穿戴醫(yī)用彈力襪

運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿著20-30mmHg壓力的二級(jí)醫(yī)用彈力襪，可降低下肢靜脈淤血風(fēng)險(xiǎn)。選擇過膝款式且需在晨起臥床時(shí)穿戴，每日累計(jì)穿戴時(shí)間不超過8小時(shí)。彈力襪需每3個(gè)月更換，出現(xiàn)松弛或卷邊時(shí)應(yīng)及時(shí)更新。

肺栓塞患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間需長(zhǎng)期規(guī)律服用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。日常保持每日2000毫升飲水量，避免久坐超過1小時(shí)，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢。飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜，但需保持每日攝入量穩(wěn)定以防影響抗凝效果。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。