血糖高患者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將血糖控制在合理范圍后再備孕。血糖高可能由胰島素抵抗、妊娠期糖尿病、2型糖尿病等因素引起，建議通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物控制等方式穩(wěn)定血糖水平。
血糖控制良好的患者通?？梢哉言?。孕前需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，結(jié)果低于6.5%時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低。日常需堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜等食物，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)增加至每日4-7次，重點(diǎn)關(guān)注空腹及餐后2小時(shí)血糖值。這類患者孕期發(fā)生胎兒畸形、巨大兒的概率與健康人群接近。
未控制血糖時(shí)懷孕可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。孕早期高血糖環(huán)境易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形，發(fā)生概率較普通孕婦高3-5倍。孕中晚期可能出現(xiàn)羊水過多、子癇前期等病癥，需通過胰島素注射控制血糖。分娩時(shí)易發(fā)生肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況，新生兒可能出現(xiàn)低血糖、呼吸窘迫綜合征等問題。這類患者需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù)下完成妊娠。
建議所有血糖高的備孕女性提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢，完善眼底檢查、腎功能評(píng)估等并發(fā)癥篩查。孕期需采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，明確血糖代謝狀態(tài)。哺乳期仍需注意飲食管理，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。