小孩壞牙根不一定要拔掉，是否拔除需根據(jù)牙齒損壞程度和是否影響恒牙生長(zhǎng)決定。壞牙根處理方式主要有保留治療、根管治療、拔除后間隙維持等。

1、保留治療

乳牙牙根輕微齲壞未累及牙髓時(shí)，可通過(guò)去腐充填保留患牙。乳牙對(duì)兒童頜骨發(fā)育和恒牙萌出有引導(dǎo)作用，過(guò)早拔除可能導(dǎo)致鄰牙傾斜或恒牙萌出異常。醫(yī)生會(huì)使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填，治療過(guò)程需配合兒童行為管理技術(shù)。

2、根管治療

當(dāng)乳牙牙髓發(fā)生炎癥但牙根吸收未超過(guò)1/3時(shí)，可采用乳牙根管治療。通過(guò)去除感染牙髓并用可吸收材料充填根管，能有效控制感染并保留牙齒功能。治療需使用兒童專用根管銼和氫氧化鈣制劑，術(shù)后需定期復(fù)查牙根吸收情況。

3、拔除指征

乳牙牙根嚴(yán)重吸收、根尖周病變范圍大或恒牙即將萌出時(shí)需考慮拔除。拔牙前需拍攝X線片評(píng)估恒牙胚位置，使用兒童專用拔牙鉗減少創(chuàng)傷。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，避免炎癥擴(kuò)散。

4、間隙維持

過(guò)早拔除乳磨牙根后需安裝間隙保持器?？蛇x用帶環(huán)式或全冠式保持器，防止鄰牙移位導(dǎo)致恒牙萌出障礙。保持器需定期調(diào)整以適應(yīng)頜骨發(fā)育，直至恒牙萌出達(dá)2/3牙冠高度。

5、術(shù)后護(hù)理

治療后需使用兒童軟毛牙刷清潔口腔，避免過(guò)硬食物。含氟牙膏可幫助預(yù)防新齲發(fā)生，每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)氟化物涂布。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適需及時(shí)復(fù)診，防止繼發(fā)感染。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日兩次刷牙習(xí)慣，使用牙線清潔牙縫，限制高糖飲食攝入。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，乳牙列完整對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)攝入和發(fā)音發(fā)育至關(guān)重要。出現(xiàn)牙齒變色、牙齦瘺管等異常表現(xiàn)時(shí)，需及時(shí)到兒童口腔科就診評(píng)估。