支原體肺炎后遺癥可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方法主要有氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、纖維支氣管鏡治療等。
1、氧療
對于存在低氧血癥的患者,可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善缺氧狀態(tài)。長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓持續(xù)偏低的患者,每日吸氧時間需達(dá)到15小時以上。氧療能減輕心臟負(fù)荷,延緩肺動脈高壓進展。
2、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強膈肌運動能力,配合有氧運動如步行、騎自行車等,每周進行3-5次。訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行,可改善肺通氣功能,減少呼吸肌疲勞。
3、支氣管擴張劑
沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液等藥物能緩解氣道痙攣。對于存在持續(xù)性氣流受限的患者,可聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行長期控制。用藥期間需監(jiān)測心率變化及血鉀水平。
4、糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍片、潑尼松龍片適用于肺部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在的患者,可口服或靜脈給藥。療程一般不超過2周,需逐步減量停藥。長期使用應(yīng)注意預(yù)防骨質(zhì)疏松和血糖升高。
5、纖維支氣管鏡治療
對于支氣管內(nèi)膜病變導(dǎo)致肺不張或痰栓堵塞的患者,可通過支氣管鏡進行灌洗、取栓或球囊擴張。嚴(yán)重支氣管狹窄者可考慮支架植入,術(shù)后需定期復(fù)查防止肉芽組織增生。
支原體肺炎后遺癥患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,每日飲水1500-2000毫升。根據(jù)體力狀況進行適度運動,如太極拳、八段錦等,運動時以不引起明顯氣促為度。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。