便秘可能由膳食纖維攝入不足、飲水過少、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道菌群紊亂、腸梗阻等原因引起。便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難、糞便干硬等癥狀。
1、膳食纖維攝入不足
膳食纖維能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助形成松軟糞便。長(zhǎng)期缺乏蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，容易導(dǎo)致糞便體積減小、腸道蠕動(dòng)減緩。建議每日攝入25-30克膳食纖維，可通過食用西藍(lán)花、燕麥、蘋果等食物補(bǔ)充。若因挑食等原因難以通過飲食改善，可遵醫(yī)囑使用小麥纖維素顆粒、聚卡波非鈣片等容積性瀉藥。
2、飲水過少
每日飲水量低于1500毫升會(huì)使腸道內(nèi)水分不足，導(dǎo)致糞便干硬難以排出。高溫環(huán)境、高強(qiáng)度勞動(dòng)等情況下水分流失加快時(shí)更易發(fā)生。建議少量多次飲用溫水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。合并電解質(zhì)紊亂者可遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽散，但需排除心腎功能不全等禁忌證。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)
久坐不動(dòng)會(huì)減弱腹肌和腸道平滑肌的收縮力，延緩結(jié)腸傳輸時(shí)間。建議每日進(jìn)行30分鐘快走、瑜伽等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，臥床患者可做腹部順時(shí)針按摩。甲狀腺功能減退等疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)受限，需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥。
4、腸道菌群紊亂
長(zhǎng)期使用抗生素、高脂飲食等因素可能破壞腸道微生態(tài)平衡，影響短鏈脂肪酸生成，減弱結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)。表現(xiàn)為腹脹與便秘交替出現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，配合低FODMAP飲食調(diào)節(jié)。
5、腸梗阻
腸道腫瘤、腸粘連等機(jī)械性梗阻會(huì)導(dǎo)致糞便通過障礙，常伴劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。需通過CT等影像學(xué)檢查明確病因，禁用刺激性瀉藥。不完全梗阻可嘗試甘油灌腸劑軟化糞便，完全梗阻需手術(shù)解除病因，術(shù)后早期使用開塞露輔助排便。
便秘患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣，晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。飲食需增加木耳、奇亞籽等可溶性膳食纖維，限制精制米面攝入。避免長(zhǎng)期依賴番瀉葉等刺激性瀉藥，防止結(jié)腸黑變病。若調(diào)整生活方式2周無效，或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科排查器質(zhì)性疾病。