溶血性黃疸寶寶的癥狀主要有皮膚黃染、鞏膜黃染、尿液顏色加深、精神萎靡、貧血等。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、感染等因素引起，需及時就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
1、皮膚黃染
皮膚黃染是溶血性黃疸最典型的表現(xiàn)，通常從面部開始逐漸蔓延至軀干和四肢。黃疸程度與血清膽紅素水平相關(guān)，輕者呈淺檸檬黃色，重者可呈橙黃色。這種黃染在自然光線下更易觀察，按壓皮膚后褪色不明顯。若黃疸進展迅速或范圍擴大，提示可能存在急性溶血。
2、鞏膜黃染
寶寶眼白部分出現(xiàn)均勻的黃染，是判斷黃疸的重要體征。鞏膜黃染往往早于皮膚黃染出現(xiàn)，在膽紅素超過85μmol/L時即可顯現(xiàn)。檢查時應(yīng)輕輕翻開上下眼瞼觀察結(jié)膜顏色，需注意與結(jié)膜下出血等其它情況鑒別。
3、尿液顏色加深
溶血性黃疸寶寶的尿液可呈濃茶色或醬油色，這是由于大量結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄所致。尿液顏色變化程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血時尿液顏色改變更為明顯。家長需注意觀察尿布染色情況，但需排除飲食或藥物導(dǎo)致的假性顏色改變。
4、精神萎靡
隨著膽紅素水平升高，寶寶可能出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、吸吮無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這提示膽紅素可能已透過血腦屏障，存在發(fā)生膽紅素腦病的風險。若發(fā)現(xiàn)寶寶哭聲尖直、肌張力異常或出現(xiàn)抽搐，需立即就醫(yī)處理。
5、貧血表現(xiàn)
溶血會導(dǎo)致紅細胞大量破壞，寶寶可能出現(xiàn)面色蒼白、心率增快、呼吸急促等貧血癥狀。慢性溶血者還可見肝脾腫大。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞增高，外周血涂片可見破碎紅細胞等溶血證據(jù)。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸癥狀時，應(yīng)立即記錄黃疸出現(xiàn)時間、進展速度和伴隨癥狀。保持寶寶充足喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者無須停喂母乳。避免使用可能加重溶血的藥物，如磺胺類、維生素K3等。密切監(jiān)測體溫、呼吸、精神狀態(tài)變化，如黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)拒奶、抽搐等情況需急診處理。光照療法是治療新生兒高膽紅素血癥的主要手段，嚴重溶血可能需換血治療。