膀胱癌晚期癥狀主要包括無痛性肉眼血尿、排尿困難、盆腔疼痛、體重下降及遠處轉(zhuǎn)移癥狀。治療方法主要有化療、放療、免疫治療、靶向治療及姑息性手術(shù)。
膀胱癌晚期患者常出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或鮮紅色，可能伴有血塊。隨著腫瘤增大壓迫尿道或膀胱頸，會導(dǎo)致排尿困難、尿流變細甚至尿潴留。腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)或骨骼時，可能引發(fā)持續(xù)性盆腔疼痛或骶尾部放射痛。晚期患者因腫瘤消耗常出現(xiàn)明顯體重下降、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。若發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移則表現(xiàn)為黃疸和腹水。
化療是晚期膀胱癌的主要治療手段，常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑。放療可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或控制局部病灶出血。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗激活機體抗腫瘤免疫反應(yīng)。靶向治療藥物如厄達替尼適用于特定基因突變患者。姑息性手術(shù)包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或尿流改道術(shù)，旨在改善生活質(zhì)量而非根治。
膀胱癌晚期患者需保持充足營養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高熱量食物如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。每日飲水量建議達到2000毫升以上以稀釋尿液?？蛇M行適度床邊活動預(yù)防下肢靜脈血栓，但需避免劇烈運動。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則，按時服用醫(yī)生開具的止痛藥物。家屬需定期協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡，記錄每日尿量及疼痛變化，及時向醫(yī)療團隊反饋癥狀變化。心理支持方面可通過傾聽、陪伴或?qū)で髮I(yè)心理咨詢幫助患者緩解焦慮情緒。