胃癌晚期患者能否撐過6次化療需結(jié)合個(gè)體差異判斷，多數(shù)患者可耐受規(guī)范化療方案，少數(shù)因嚴(yán)重并發(fā)癥需中斷治療。
胃癌晚期化療耐受性與腫瘤分期、患者體能狀態(tài)及并發(fā)癥相關(guān)。規(guī)范使用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧等方案時(shí)，60%-70%患者可完成4-6周期治療，常見不良反應(yīng)通過止吐、升白等對(duì)癥處理可控制。骨髓抑制、重度腹瀉等3-4級(jí)毒性反應(yīng)發(fā)生率約15%-20%，此時(shí)需調(diào)整劑量或暫?；?。
合并腹膜轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)或心肺功能不全患者化療風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。血小板持續(xù)低于50×10?/L、無法控制的感染或肝功能Child-Pugh C級(jí)時(shí)，繼續(xù)化療可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，此類情況約占晚期胃癌患者的10%-15%。
胃癌晚期化療期間需每日監(jiān)測(cè)體溫及出血傾向，每周復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能。飲食采用高蛋白低纖維配方如勻漿膳，避免生冷刺激食物。疼痛控制遵循三階梯原則，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)。保持口腔清潔預(yù)防真菌感染，臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。建議家屬記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即就醫(yī)。