人流術(shù)后23天已經(jīng)來(lái)過(guò)月經(jīng)，通?？梢酝?，但建議在身體完全恢復(fù)、無(wú)不適且做好避孕措施后進(jìn)行。

人工流產(chǎn)手術(shù)后，子宮內(nèi)膜需要一個(gè)修復(fù)過(guò)程。術(shù)后23天左右，卵巢功能可能已恢復(fù)排卵，子宮內(nèi)膜也基本完成修復(fù)，此時(shí)出現(xiàn)陰道流血，若出血量、持續(xù)時(shí)間與既往月經(jīng)相似，可視為一次月經(jīng)來(lái)潮。這標(biāo)志著生殖系統(tǒng)正在逐步恢復(fù)正常周期。在這種情況下，同房本身對(duì)多數(shù)人而言是可行的，但關(guān)鍵在于確保身體沒(méi)有感染、腹痛等術(shù)后并發(fā)癥，并且必須采取嚴(yán)格有效的避孕措施，因?yàn)樾g(shù)后很快恢復(fù)排卵，再次懷孕的風(fēng)險(xiǎn)很高。同房時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免過(guò)于劇烈，以防對(duì)尚未完全穩(wěn)固的內(nèi)膜造成刺激。同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生至關(guān)重要，同房前后雙方都應(yīng)做好清潔，以降低病原體上行感染引發(fā)盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)。

如果此次“月經(jīng)”并非真正的月經(jīng)，而是術(shù)后子宮復(fù)舊不良、妊娠組織殘留或感染導(dǎo)致的異常出血，那么同房是絕對(duì)禁止的。異常出血可能表現(xiàn)為出血量明顯多于或少于平時(shí)月經(jīng)、淋漓不盡超過(guò)10天、伴有血塊或組織物排出，或者出血停止后又再次出現(xiàn)，同時(shí)可能伴有下腹墜痛、腰骶酸痛、發(fā)熱或分泌物有異味等癥狀。在這種情況下同房，極易將細(xì)菌帶入宮腔，引發(fā)急性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎甚至盆腔腹膜炎，導(dǎo)致慢性盆腔痛、輸卵管粘連堵塞，嚴(yán)重影響未來(lái)的生育能力。準(zhǔn)確判斷出血性質(zhì)是決定能否同房的前提，任何不確定或伴有不適的情況都應(yīng)暫緩。

無(wú)論是否同房，人流術(shù)后的全面恢復(fù)都需要時(shí)間。建議在術(shù)后一個(gè)月左右返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)B超檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留、子宮內(nèi)膜恢復(fù)良好，并由醫(yī)生評(píng)估整體恢復(fù)情況。即使月經(jīng)已來(lái)潮，在術(shù)后至少3-6個(gè)月內(nèi)都應(yīng)采取高效避孕方式，如口服短效避孕藥、使用避孕套等，給身體足夠的休養(yǎng)時(shí)間，避免短期內(nèi)重復(fù)妊娠對(duì)身心造成更大傷害。日常生活中，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，保證充足休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，觀察分泌物性狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。