耳朵內(nèi)壁有膿包可能由外耳道癤腫、外耳道炎、中耳炎、皮脂腺囊腫感染、外耳道濕疹繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)局部清潔、藥物治療、切開(kāi)引流、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、外耳道癤腫

外耳道癤腫是外耳道毛囊或皮脂腺的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。挖耳損傷皮膚、外耳道潮濕、機(jī)體抵抗力下降是常見(jiàn)誘因。癥狀表現(xiàn)為耳部劇烈疼痛，尤其在咀嚼或牽拉耳廓時(shí)加劇，局部可見(jiàn)紅腫的癤腫，成熟后可形成膿頭。治療以外用藥物為主，如莫匹羅星軟膏、魚(yú)石脂軟膏進(jìn)行抗感染和促進(jìn)成熟，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊緩解。對(duì)于已形成膿腫者，需由醫(yī)生進(jìn)行切開(kāi)引流。

二、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的彌漫性炎癥，可分為急性和慢性。病因包括細(xì)菌或真菌感染、耳內(nèi)進(jìn)水、過(guò)敏反應(yīng)以及頻繁掏耳導(dǎo)致的皮膚屏障受損。癥狀除耳道內(nèi)壁出現(xiàn)膿包或彌漫性紅腫外，常伴有瘙癢、疼痛、分泌物增多及聽(tīng)力輕度下降。治療需保持耳道干燥清潔，避免進(jìn)水。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染則使用克霉唑乳膏等抗真菌藥物。急性期疼痛明顯可短期口服頭孢克肟分散片等抗生素。

三、中耳炎

中耳炎，特別是化膿性中耳炎，當(dāng)中耳腔內(nèi)的膿液壓力增大，可能經(jīng)鼓膜穿孔處流出，或在耳道內(nèi)壁形成類(lèi)似膿包的局限性隆起。該病多繼發(fā)于上呼吸道感染，致病菌通過(guò)咽鼓管侵入中耳。典型癥狀包括耳深部搏動(dòng)性疼痛、耳流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱等。治療需全身應(yīng)用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片，配合氧氟沙星滴耳液進(jìn)行局部抗炎。鼓膜穿刺或鼓膜切開(kāi)術(shù)可用于引流膿液，緩解壓力。

四、皮脂腺囊腫感染

外耳道皮膚富含皮脂腺，當(dāng)皮脂腺導(dǎo)管堵塞，分泌物潴留可形成皮脂腺囊腫。囊腫本身多為無(wú)痛性小腫物，但一旦繼發(fā)細(xì)菌感染，就會(huì)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁疵黠@的紅色膿包。這與個(gè)人膚質(zhì)、局部清潔不當(dāng)有關(guān)。感染期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，囊腫體積增大。治療需在感染控制后，由醫(yī)生在無(wú)菌條件下完整切除囊腫囊壁，以防復(fù)發(fā)。急性感染期可先使用夫西地酸乳膏外涂，并口服羅紅霉素膠囊控制感染。

五、外耳道濕疹繼發(fā)感染

外耳道濕疹是一種過(guò)敏性、炎癥性皮膚疾病，表現(xiàn)為耳道皮膚紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂，伴有劇烈瘙癢?；颊咭蚍磸?fù)搔抓，極易抓破皮膚，導(dǎo)致細(xì)菌侵入，繼發(fā)感染形成膿包。過(guò)敏原可能包括洗發(fā)水、染發(fā)劑、金屬耳飾、食物等。治療首要任務(wù)是抗過(guò)敏，可局部涂抹氫化可的松乳膏，口服氯雷他定片。繼發(fā)感染后，需加用復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。同時(shí)必須避免搔抓，并尋找并遠(yuǎn)離過(guò)敏原。

發(fā)現(xiàn)耳朵內(nèi)壁長(zhǎng)膿包，切忌自行擠壓或挑破，以免感染擴(kuò)散，引起更嚴(yán)重的耳廓軟骨膜炎或顱內(nèi)并發(fā)癥。在治療期間及愈后，都應(yīng)注意保持耳部干燥清潔，洗頭洗澡時(shí)可用干棉球堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物及海鮮等易致敏食物，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物以增強(qiáng)抵抗力。保證充足休息，避免過(guò)度疲勞。若膿包反復(fù)發(fā)作或伴有高熱、劇烈頭痛、面部麻木等癥狀，須立即就醫(yī)。