附件炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、手術(shù)操作感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷附件炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診可觸及增粗的輸卵管或壓痛的附件區(qū)。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多呈膿性，宮頸舉痛明顯。急性期患者拒絕按壓，慢性期可能出現(xiàn)附件區(qū)條索狀增厚。該檢查能初步判斷炎癥范圍及程度，但需結(jié)合其他檢查明確病因。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物檢查能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞和致病菌，必要時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。對(duì)于性傳播疾病高危人群，需加做淋球菌、衣原體等特殊病原體檢測(cè)，這些檢查為抗生素選擇提供依據(jù)。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、積水或卵巢周?chē)鷿B出等改變，嚴(yán)重者可觀察到盆腔積液。對(duì)于復(fù)雜病例可采用核磁共振檢查，能鑒別輸卵管卵巢膿腫與其他盆腔腫塊。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估并發(fā)癥如盆腔粘連、輸卵管阻塞具有重要價(jià)值。

4、病原體檢測(cè)

通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)宮頸分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體核酸。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效的病例，需考慮厭氧菌、結(jié)核分枝桿菌等特殊感染可能。準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷能避免經(jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致的耐藥性問(wèn)題，尤其對(duì)備孕女性更為重要。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷附件炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變，同時(shí)可進(jìn)行粘連分離和膿液引流。適用于診斷不明、抗感染治療無(wú)效或疑似盆腔膿腫的患者，檢查過(guò)程中可同步完成手術(shù)治療，但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

確診附件炎后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期應(yīng)臥床休息。保持會(huì)陰清潔，治療期間禁止性生活。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，慢性患者可配合局部熱敷緩解疼痛，定期復(fù)查直至炎癥完全消退。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)返院評(píng)估。