附件炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷附件炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛、增厚或包塊情況。急性期可見(jiàn)宮頸舉痛明顯，附件區(qū)壓痛伴肌緊張；慢性期可能觸及附件區(qū)條索狀增厚或囊性包塊。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期應(yīng)避免進(jìn)行。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加；C反應(yīng)蛋白和血沉可能增高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，pH值異常。淋病奈瑟菌培養(yǎng)、衣原體核酸檢測(cè)等能明確特異性病原體，指導(dǎo)針對(duì)性用藥。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、積水或卵巢膿腫形成，盆腔積液深度超過(guò)3厘米提示炎癥可能。CT或MRI適用于復(fù)雜盆腔感染評(píng)估，可鑒別輸卵管卵巢膿腫、盆腔血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避開(kāi)月經(jīng)期。
4、病原體檢查
宮頸管分泌物培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌、鏈球菌等需氧菌，厭氧菌培養(yǎng)需特殊送檢。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)對(duì)支原體、衣原體敏感度高。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，避免耐藥性產(chǎn)生。取樣時(shí)需用專用拭子深入宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)取材。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷附件炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出及盆腔粘連程度，同時(shí)可行膿腫引流或粘連松解術(shù)。適用于反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳或需鑒別子宮內(nèi)膜異位癥者。術(shù)前需禁食8小時(shí)，術(shù)后注意切口護(hù)理。
懷疑附件炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。治療期間保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，急性期癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療，定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。慢性附件炎患者可嘗試局部熱敷緩解疼痛，但體溫超過(guò)38攝氏度時(shí)應(yīng)停止熱敷。