胰腺癌晚期肚子很痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、腹膜侵犯、神經(jīng)浸潤、消化功能障礙、合并感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制中重度疼痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可用于輕度疼痛輔助治療。用藥期間需監(jiān)測便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng)。
2、放射治療
針對局部腫瘤轉(zhuǎn)移灶進行姑息性放療，通過體外放射線照射縮小腫瘤體積，減輕對腹腔神經(jīng)叢的壓迫。常見方案包括三維適形放療或立體定向放療，需根據(jù)病灶位置制定個性化計劃，通常分5-10次完成。
3、神經(jīng)阻滯
在影像引導(dǎo)下對腹腔神經(jīng)叢實施化學(xué)性毀損術(shù)，注射無水乙醇或苯酚阻斷痛覺傳導(dǎo)。該方式適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或低血壓，但多數(shù)患者疼痛可緩解3-6個月。
4、心理疏導(dǎo)
癌痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整對疼痛的應(yīng)對方式。通過正念訓(xùn)練、音樂療法等非藥物干預(yù)降低痛覺敏感度，必要時聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物改善情緒障礙。
5、營養(yǎng)支持
胰腺功能受損導(dǎo)致脂肪瀉和營養(yǎng)不良，需采用低脂高蛋白飲食，補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。疼痛劇烈時可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，通過鼻飼管或空腸造瘺維持營養(yǎng)攝入，避免經(jīng)口進食加重腹痛。
晚期胰腺癌患者應(yīng)建立多學(xué)科疼痛管理團隊，定期評估疼痛程度和藥物副作用。家屬需協(xié)助記錄疼痛日記，包括發(fā)作時間、誘因和緩解方式。保持半臥位體位減輕腹壓，使用腹帶提供支撐。避免油膩食物刺激胰腺分泌，可嘗試生姜茶緩解惡心。疼痛突發(fā)時及時聯(lián)系安寧療護團隊調(diào)整治療方案，確?；颊呱钯|(zhì)量。