肩膀疼痛在白天活動(dòng)時(shí)不明顯，夜間休息時(shí)加重，是一種常見(jiàn)的癥狀，可能由睡姿不當(dāng)、枕頭不合適、白天肩部過(guò)度使用、肩袖損傷、凍結(jié)肩等原因引起。
一、睡姿不當(dāng)
夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，尤其是側(cè)臥時(shí)壓迫肩關(guān)節(jié)或手臂過(guò)度上舉，可能導(dǎo)致肩部肌肉、韌帶持續(xù)處于緊張或受擠壓狀態(tài)，引發(fā)局部血液循環(huán)不暢和炎癥物質(zhì)堆積，從而在靜止時(shí)產(chǎn)生疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為晨起時(shí)肩部酸脹、僵硬，活動(dòng)后可緩解。改善措施主要為調(diào)整睡姿，建議嘗試仰臥位，或在側(cè)臥時(shí)于兩膝之間夾一個(gè)枕頭以保持脊柱中立，避免手臂壓于身下或過(guò)度高舉。
二、枕頭不合適
枕頭過(guò)高、過(guò)低或過(guò)硬，無(wú)法對(duì)頭頸部和肩部提供有效支撐，會(huì)使頸椎和肩部肌肉整夜處于非生理性的牽拉或緊張狀態(tài)，導(dǎo)致肩頸區(qū)域軟組織勞損，引發(fā)夜間靜息痛。常伴有晨起頸肩部僵硬、頭痛等癥狀。對(duì)應(yīng)的處理方法是更換合適的枕頭，枕頭高度應(yīng)以仰臥時(shí)頭頸與軀干保持水平，側(cè)臥時(shí)能填充頭與肩之間的空隙為宜，材質(zhì)應(yīng)軟硬適中，有一定支撐性。
三、白天肩部過(guò)度使用
白天進(jìn)行需要手臂反復(fù)上舉或負(fù)重的活動(dòng)，如搬運(yùn)重物、長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)、打羽毛球等，可能導(dǎo)致肩部肌肉、肌腱出現(xiàn)微觀損傷和疲勞。白天活動(dòng)時(shí)注意力分散，痛感可能被忽略；夜間休息時(shí)，炎癥反應(yīng)持續(xù)，且注意力集中于身體感受，疼痛便顯現(xiàn)出來(lái)。癥狀多為酸痛、乏力感。治療以休息為主，避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，并可對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行15-20分鐘的熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。
四、肩袖損傷
肩袖是包繞肱骨頭的一組肌腱復(fù)合體，其損傷可能與急性外傷或長(zhǎng)期過(guò)度磨損有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)在外展、上舉時(shí)疼痛無(wú)力，夜間痛尤為明顯，有時(shí)會(huì)痛醒?；颊呖赡軣o(wú)法向患側(cè)側(cè)臥。治療需根據(jù)損傷程度決定，包括休息、冰敷、遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥物如雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊等，以及進(jìn)行物理治療。對(duì)于嚴(yán)重的肌腱撕裂，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
五、凍結(jié)肩
凍結(jié)肩即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，其特征是肩關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥并逐漸粘連、攣縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行性受限。其病因尚不完全明確，可能與糖尿病、甲狀腺疾病、肩部制動(dòng)過(guò)久等有關(guān)。典型癥狀為肩部廣泛性疼痛，夜間加劇，且伴有關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限。治療是一個(gè)緩慢過(guò)程，重點(diǎn)在于緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等口服藥物鎮(zhèn)痛，并積極配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、拉伸鍛煉等物理治療。
針對(duì)夜間肩痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。白天應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)工作，定時(shí)活動(dòng)肩頸，進(jìn)行如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等溫和的拉伸。注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。睡眠環(huán)境應(yīng)保持床墊軟硬適中，選擇能良好支撐頸肩的枕頭。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、雞蛋、牛奶等，有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間頻繁痛醒、或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限、無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷，以免延誤治療。