腹壁纖維瘤和腹壁脂肪瘤是兩種常見的腹壁良性腫瘤，它們在組織來源、臨床表現(xiàn)和處理方式上存在差異。
一、腹壁纖維瘤
腹壁纖維瘤起源于腹壁的纖維結(jié)締組織，通常表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、邊界清晰的腫塊，活動(dòng)度較差。該腫瘤生長速度通常較為緩慢，可能與局部創(chuàng)傷、手術(shù)疤痕或遺傳因素有關(guān)。患者一般無明顯疼痛，但若腫瘤壓迫周圍神經(jīng)可能引起不適。診斷主要依靠超聲檢查，可顯示為低回聲團(tuán)塊。治療上以手術(shù)切除為主，完整切除后復(fù)發(fā)概率較低。
二、腹壁脂肪瘤
腹壁脂肪瘤來源于脂肪組織，觸感柔軟且有彈性，邊界清楚且可輕微移動(dòng)。其發(fā)生可能與遺傳傾向、激素水平或局部脂肪代謝異常相關(guān)。腫瘤通常生長緩慢，多數(shù)患者無自覺癥狀。超聲檢查下呈現(xiàn)為高回聲或等回聲病灶。對于無癥狀的小脂肪瘤通常無須處理，若腫瘤持續(xù)增大或影響美觀可考慮手術(shù)切除。
三、臨床表現(xiàn)差異
腹壁纖維瘤觸診時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬，位置相對固定。腹壁脂肪瘤則觸感柔軟，具有一定活動(dòng)度。兩者均多見于皮下層，但纖維瘤可能伴有輕微壓痛，脂肪瘤則較少引起疼痛。診斷時(shí)需結(jié)合影像學(xué)特征進(jìn)行鑒別，避免誤診。
四、診斷方法
超聲檢查是首選的影像學(xué)評估手段，能夠清晰顯示腫瘤的大小、邊界和內(nèi)部回聲特征。對于診斷不明確的病例，可進(jìn)行磁共振檢查以獲取更精確的軟組織對比。確診仍需依靠病理活檢，通過顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和排列方式作出最終診斷。
五、治療原則
無癥狀的腹壁脂肪瘤通常建議定期觀察。對于持續(xù)增大的腹壁纖維瘤或出現(xiàn)壓迫癥狀的脂肪瘤，建議手術(shù)切除。手術(shù)應(yīng)完整切除腫瘤包膜，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后標(biāo)本均應(yīng)送病理檢查以明確診斷。
發(fā)現(xiàn)腹壁腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估，通過專業(yè)檢查明確腫瘤性質(zhì)。日常生活中應(yīng)注意避免腹部外傷，定期進(jìn)行自我檢查，關(guān)注腫塊大小和質(zhì)地的變化。保持健康體重有助于減少脂肪瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)對維持腹壁健康具有積極作用。若腫塊在短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)疼痛、皮膚改變等癥狀，需盡快就診以排除惡性病變可能。