慢性腎炎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理學(xué)檢查的綜合評估，核心指標(biāo)包括持續(xù)性的蛋白尿、血尿、高血壓以及不同程度的腎功能下降。

一、臨床表現(xiàn)

慢性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)多樣且通常進展緩慢。患者早期可能無明顯不適，或僅表現(xiàn)為乏力、腰酸。隨著病程進展，典型癥狀會逐漸顯現(xiàn)，主要包括持續(xù)性的蛋白尿和血尿，尿液常出現(xiàn)泡沫增多或顏色加深。多數(shù)患者會伴有高血壓，且血壓較難控制。部分患者可能出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫。這些癥狀并非特異性，但它們的持續(xù)存在是提示慢性腎炎的重要線索。

二、實驗室檢查

實驗室檢查是診斷的核心依據(jù)。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿，24小時尿蛋白定量能準(zhǔn)確評估蛋白丟失的嚴(yán)重程度。血液檢查關(guān)注腎功能指標(biāo)，如血肌酐和尿素氮水平，用于評估腎小球濾過率，這是判斷腎功能分期的重要依據(jù)。血清白蛋白可能降低，而血脂可能升高。自身免疫抗體、補體水平等檢查有助于鑒別是否由系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病繼發(fā)引起。

三、影像學(xué)檢查

腎臟超聲是常用的影像學(xué)檢查方法。在慢性腎炎綜合征中，超聲可能顯示雙腎體積對稱性縮小，腎皮質(zhì)變薄，回聲增強。這些形態(tài)學(xué)改變提示腎臟已發(fā)生纖維化和萎縮，是慢性化進程的標(biāo)志。影像學(xué)檢查主要用于排除腎臟結(jié)石、腫瘤、梗阻性腎病等其他結(jié)構(gòu)性疾病，并評估腎臟的形態(tài)和大小。

四、病理學(xué)檢查

腎穿刺活檢是明確診斷和病理分型的金標(biāo)準(zhǔn)。通過獲取少量腎組織進行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可以明確腎小球的病變類型，如系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。病理檢查能評估腎組織內(nèi)免疫復(fù)合物沉積、細胞增生、基底膜增厚等具體改變，以及腎小管間質(zhì)纖維化和血管病變的程度，為制定精準(zhǔn)治療方案和判斷預(yù)后提供最關(guān)鍵的依據(jù)。

五、排除性診斷

確立慢性腎炎綜合征診斷前，必須排除其他可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)的疾病。這包括急性腎小球腎炎的恢復(fù)期、遺傳性腎病如Alport綜合征、繼發(fā)性腎病如糖尿病腎病、高血壓腎損害以及慢性腎盂腎炎等。診斷過程需要結(jié)合病史、家族史、全部檢查結(jié)果進行綜合分析，避免將其他可治性或病因明確的腎病誤診為原發(fā)性慢性腎炎。

確診慢性腎炎綜合征后，生活管理至關(guān)重要?；颊咝璨扇?yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即在保證足夠熱量攝入的前提下，限制蛋白質(zhì)總量，并優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。必須嚴(yán)格限制食鹽攝入以控制血壓和水腫，每日食鹽量應(yīng)控制在數(shù)克以內(nèi)。避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。規(guī)律監(jiān)測血壓、尿蛋白和腎功能指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等具有腎臟保護作用的藥物。保持良好作息，預(yù)防感染，因為任何感染都可能加重腎臟負擔(dān)，導(dǎo)致病情急性加重。