間質(zhì)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、肺功能檢查和病理學(xué)結(jié)果綜合判斷。間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為特征的疾病，診斷需結(jié)合病史、體格檢查、高分辨率CT、肺功能測(cè)試及必要時(shí)肺活檢等結(jié)果。
臨床表現(xiàn)上患者通常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳，部分伴有乏力或杵狀指。肺部聽診可聞及Velcro啰音，這種特征性細(xì)濕啰音對(duì)診斷有提示意義。影像學(xué)檢查中高分辨率CT是核心手段，典型表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影、磨玻璃樣改變或蜂窩肺，病變多分布于胸膜下區(qū)。肺功能測(cè)試多顯示限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降，一氧化碳彌散量降低是敏感指標(biāo)。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶升高或特異性抗體陽(yáng)性，如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體在某些類型中具有診斷價(jià)值。對(duì)于疑難病例需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或外科肺活檢，病理可見肺泡間隔增厚、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及成纖維細(xì)胞增生等特征性改變。
診斷過(guò)程中需要排除其他可能引起類似表現(xiàn)的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或肺部感染等。臨床分類需明確具體亞型，如特發(fā)性肺纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎或過(guò)敏性肺炎等，不同亞型的治療策略和預(yù)后差異顯著。多學(xué)科討論是確診的重要環(huán)節(jié)，需呼吸科、影像科和病理科專家共同參與。早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，確診后應(yīng)根據(jù)疾病類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案，包括抗纖維化藥物、免疫抑制劑或氧療等支持措施。
確診間質(zhì)性肺炎的患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免職業(yè)性粉塵接觸，保持適度運(yùn)動(dòng)以延緩肺功能惡化。定期監(jiān)測(cè)肺功能和影像學(xué)變化，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。營(yíng)養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，必要時(shí)可參與肺康復(fù)計(jì)劃。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行長(zhǎng)期疾病管理。