牙齒爛了個洞是否需要拔掉需根據(jù)齲壞程度決定，主要有齲齒未累及牙髓、深齲伴牙髓炎、殘根殘冠等情況。

1、齲齒未累及牙髓

齲洞僅破壞牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時，可通過樹脂充填或嵌體修復保留患牙。這類情況通常無自發(fā)痛，冷熱刺激敏感癥狀輕微，及時治療可避免拔牙。

2、深齲伴牙髓炎

齲壞已穿透牙本質(zhì)深層引發(fā)牙髓感染時，需先進行根管治療清除壞死組織，再行冠修復?；颊叨嘤幸归g劇痛、冷熱刺激持續(xù)痛等癥狀，完善治療后多數(shù)患牙仍可保留。

3、殘根殘冠

當齲壞導致牙冠大面積缺損或僅存殘根時，若牙根長度足夠且根尖無病變，可通過樁核冠修復；若牙根過短或伴有根尖周膿腫，則需拔除后考慮種植修復。

4、智齒齲壞

第三磨牙發(fā)生齲壞且存在阻生、反復發(fā)炎等情況時，通常建議直接拔除。這類牙齒功能有限且位置特殊，修復價值較低。

5、繼發(fā)頜骨感染

齲齒引發(fā)頜骨骨髓炎或間隙感染時，需在控制感染后拔除病灶牙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面部腫脹、張口受限等全身癥狀，需配合抗生素治療。

日常應注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，每半年進行一次口腔檢查。發(fā)現(xiàn)齲齒早期及時治療可顯著降低拔牙概率，對于已形成的齲洞應避免用患側(cè)咀嚼硬物，減少食物嵌塞。若出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛癥狀，建議48小時內(nèi)就診評估。