總膽固醇和甘油三酯偏高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝異常等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可能導(dǎo)致血脂代謝異常?；颊叱１憩F(xiàn)為青少年時(shí)期即出現(xiàn)總膽固醇顯著升高，可能伴隨皮膚黃色瘤或早發(fā)性心血管疾病癥狀。需通過基因檢測(cè)確診，治療需結(jié)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，必要時(shí)聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑依折麥布片。
2、飲食不當(dāng)
長期攝入高脂肪高糖食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、含糖飲料等，會(huì)使肝臟合成甘油三酯增加。這類人群往往伴有腰圍增粗，體檢可見輕度脂肪肝。建議減少飽和脂肪攝入，用橄欖油替代動(dòng)物油，增加深海魚類攝入，每日膳食纖維補(bǔ)充至30克以上。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脂蛋白脂肪酶活性下降，影響甘油三酯分解代謝。常見于辦公室工作者，可能伴隨機(jī)體耐力下降。每周需保證150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%左右效果最佳。
4、肥胖
內(nèi)臟脂肪過多會(huì)促進(jìn)游離脂肪酸釋放，刺激肝臟極低密度脂蛋白合成。體重指數(shù)超過28的人群中，多數(shù)伴有高密度脂蛋白降低。建議通過飲食控制使體重每月下降2-4公斤，腰圍男性控制在90厘米以下，女性80厘米以下。
5、代謝異常
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)干擾脂質(zhì)代謝。糖尿病患者多表現(xiàn)為甘油三酯升高更明顯，可能伴有口渴多尿癥狀；甲減患者則以總膽固醇升高為主，可能伴有怕冷乏力。需治療原發(fā)病，如糖尿病患者可使用非諾貝特膠囊，甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
血脂異常者應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣，每日烹調(diào)油用量不超過30克，食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。建議選擇慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。吸煙者需立即戒煙，飲酒者男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。定期進(jìn)行血脂檢測(cè)，40歲以上人群每年至少檢查一次。若通過生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后血脂仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物治療。