肺癌免疫治療主要適合晚期非小細(xì)胞肺癌患者、PD-L1高表達(dá)患者、無驅(qū)動基因突變患者、既往化療失敗患者以及體能狀態(tài)較好的患者。
1、晚期非小細(xì)胞肺癌患者
免疫治療是晚期非小細(xì)胞肺癌的重要治療手段，尤其適用于無法手術(shù)切除的III期或IV期患者。這類患者通常已失去根治性治療機(jī)會，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，延長生存期。臨床常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等。
2、PD-L1高表達(dá)患者
腫瘤組織PD-L1表達(dá)水平是預(yù)測免疫治療療效的重要指標(biāo)。通過免疫組化檢測，PD-L1表達(dá)超過50%的患者更適合單藥免疫治療，這類患者客觀緩解率較高。檢測需使用經(jīng)批準(zhǔn)的配套試劑盒，如22C3抗體檢測試劑盒。
3、無驅(qū)動基因突變患者
存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者首選靶向治療，而免疫治療更適合驅(qū)動基因陰性的患者。這類患者缺乏有效的靶向治療選擇，免疫治療可提供新的治療機(jī)會。治療前需完成基因檢測排除敏感突變。
4、既往化療失敗患者
對于一線含鉑化療后疾病進(jìn)展的患者，二線使用免疫治療可顯著改善預(yù)后。納武利尤單抗注射液等藥物已被批準(zhǔn)用于此類患者的治療，部分患者可獲得長期生存獲益。
5、體能狀態(tài)較好的患者
ECOG評分0-1分的患者更適合接受免疫治療。雖然免疫治療總體毒性低于化療，但仍可能發(fā)生免疫相關(guān)不良反應(yīng)，良好的體能狀態(tài)有助于耐受治療并管理不良反應(yīng)。
接受免疫治療的患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能等指標(biāo)，注意皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，并按時完成療效評估和隨訪檢查。同時需注意心理調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)配合治療。