肺癌免疫治療主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、腫瘤疫苗、過繼性細(xì)胞免疫治療、非特異性免疫調(diào)節(jié)劑和免疫聯(lián)合治療。這些方法通過激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)來識(shí)別和攻擊肺癌細(xì)胞，為部分晚期肺癌患者提供了新的治療選擇。

一、免疫檢查點(diǎn)抑制劑

免疫檢查點(diǎn)抑制劑是肺癌免疫治療的核心手段，通過阻斷腫瘤細(xì)胞與免疫細(xì)胞間的抑制性信號(hào)通路，恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)腫瘤的殺傷功能。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液和阿替利珠單抗注射液。這些藥物適用于PD-L1表達(dá)陽性或腫瘤突變負(fù)荷較高的非小細(xì)胞肺癌患者，可顯著延長(zhǎng)晚期患者的生存期。治療前需檢測(cè)生物標(biāo)志物，治療中可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、皮炎或腸炎等不良反應(yīng)。

二、腫瘤疫苗

腫瘤疫苗通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答來靶向肺癌細(xì)胞。可分為治療性疫苗和預(yù)防性疫苗，其中治療性疫苗如靶向MAGE-A3抗原的疫苗，主要用于表達(dá)特定腫瘤抗原的晚期肺癌患者。疫苗常與免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)用，增強(qiáng)抗腫瘤免疫效應(yīng)。目前多數(shù)肺癌疫苗仍處于臨床試驗(yàn)階段，需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果評(píng)估適用性。

三、過繼性細(xì)胞免疫治療

過繼性細(xì)胞免疫治療通過體外擴(kuò)增和激活具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞，回輸至患者體內(nèi)殺傷肺癌細(xì)胞。主要包括腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞療法、嵌合抗原受體T細(xì)胞療法和T細(xì)胞受體工程T細(xì)胞療法。這類治療對(duì)部分晚期肺癌患者顯示療效，但可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，需在具備監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療中心開展。

四、非特異性免疫調(diào)節(jié)劑

非特異性免疫調(diào)節(jié)劑通過廣泛刺激免疫系統(tǒng)增強(qiáng)抗腫瘤反應(yīng)，包括干擾素、白細(xì)胞介素-2和胸腺肽等藥物。這類藥物可作為輔助治療用于肺癌患者，改善機(jī)體免疫狀態(tài)，但單用療效有限，常與化療或其他免疫療法聯(lián)合應(yīng)用。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

五、免疫聯(lián)合治療

免疫聯(lián)合治療將免疫檢查點(diǎn)抑制劑與化療、靶向治療或抗血管生成藥物結(jié)合，通過協(xié)同作用提升療效。常見方案如帕博利珠單抗聯(lián)合培美曲塞與鉑類化療，用于非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療。聯(lián)合策略可克服免疫單藥耐藥問題，但可能增加治療相關(guān)毒性，需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整方案。

肺癌免疫治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，治療前應(yīng)通過PD-L1檢測(cè)、腫瘤突變負(fù)荷評(píng)估和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性測(cè)試等明確生物標(biāo)志物狀態(tài)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重皮疹或腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊邞?yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。維持適度活動(dòng)有助于改善免疫功能，但需避免過度勞累。所有免疫治療均須在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。