消瘦型2型糖尿病患者首選藥物通常為胰島素促泌劑或胰島素增敏劑，主要有格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片、西格列汀片、達格列凈片等。
1、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類胰島素促泌劑，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖。該藥適用于飲食運動控制不佳的消瘦型2型糖尿病患者，可能引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測血糖，避免與酒精同服。
2、鹽酸二甲雙胍緩釋片
鹽酸二甲雙胍緩釋片作為胰島素增敏劑，能改善外周組織對葡萄糖的利用，抑制肝糖輸出。雖然傳統(tǒng)認知中二甲雙胍可能減輕體重，但緩釋劑型對消瘦患者耐受性較好，常見胃腸道反應(yīng)可通過小劑量起始緩解。
3、吡格列酮片
吡格列酮片屬噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，通過激活PPAR-γ受體增強脂肪細胞對胰島素的敏感性。該藥可能引起水腫和體重增加，適用于合并胰島素抵抗的消瘦患者，但心功能不全者慎用。
4、西格列汀片
西格列汀片是DPP-4抑制劑，通過延緩腸促胰素降解促進葡萄糖依賴性胰島素分泌。該藥中性影響體重，低血糖風(fēng)險小，適合老年或肝腎功能輕度受損的消瘦患者，需注意可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛。
5、達格列凈片
達格列凈片作為SGLT-2抑制劑，通過促進尿糖排泄降低血糖。雖然可能引起體重下降，但其心血管保護作用使其適合合并心血管疾病的消瘦患者，用藥期間需注意監(jiān)測尿路感染風(fēng)險。
消瘦型2型糖尿病患者在藥物治療同時，應(yīng)保證每日充足熱量攝入，建議采用高蛋白、適量優(yōu)質(zhì)碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)，如雞蛋、魚肉、豆制品搭配糙米等全谷物。每周進行3-5次抗阻訓(xùn)練幫助增肌，避免空腹運動。定期監(jiān)測體重、血糖和糖化血紅蛋白水平，出現(xiàn)持續(xù)體重下降或血糖波動應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量。