視神經(jīng)炎可能由多發(fā)性硬化、感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、中毒或代謝異常等原因引起,主要表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛等癥狀。
1、多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化是視神經(jīng)炎最常見的病因之一,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病?;颊呙庖呦到y(tǒng)異常攻擊視神經(jīng)髓鞘,導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)障礙。典型癥狀包括單眼突發(fā)視力模糊、視野中心暗點(diǎn),可能伴有肢體無力或感覺異常。急性期需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療,慢性期可選用干擾素β-1a注射液等疾病修飾藥物。
2、感染因素
病毒或細(xì)菌感染可能直接侵襲視神經(jīng)或誘發(fā)免疫反應(yīng)。常見病原體包括帶狀皰疹病毒、EB病毒、梅毒螺旋體等。患者除視力障礙外,可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等感染癥狀。治療需針對(duì)病原體使用更昔洛韋注射液抗病毒,或青霉素鈉注射液驅(qū)梅治療,同時(shí)配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等疾病可能并發(fā)視神經(jīng)炎。自身抗體攻擊視神經(jīng)組織,常表現(xiàn)為雙眼交替性視力下降。需通過抗核抗體檢測(cè)等明確診斷,治療主要采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制,嚴(yán)重者需使用利妥昔單抗注射液。
4、遺傳因素
Leber遺傳性視神經(jīng)病變屬于線粒體DNA突變疾病,多見于青年男性。表現(xiàn)為無痛性雙眼先后視力喪失,常伴色覺異常?;驒z測(cè)可確診,目前缺乏特效治療,可嘗試輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)支持,禁用煙草酒精等神經(jīng)毒性物質(zhì)。
5、中毒或代謝異常
長(zhǎng)期接觸甲醇、乙胺丁醇片等神經(jīng)毒性物質(zhì),或維生素B12缺乏均可導(dǎo)致視神經(jīng)損害。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降伴視野缺損。需立即脫離毒物接觸,補(bǔ)充甲鈷胺片,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
視神經(jīng)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度用眼,戒煙限酒。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋、深綠色蔬菜,適量增加藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,恢復(fù)期可進(jìn)行視覺訓(xùn)練,定期復(fù)查視野和視神經(jīng)OCT檢查。出現(xiàn)視力急劇下降或眼球劇烈疼痛時(shí)須立即就醫(yī)。