膀胱癌的綜合治療主要包括手術(shù)治療、藥物治療、放射治療、免疫治療和靶向治療等方式。膀胱癌通常由吸煙、化學(xué)物質(zhì)暴露、慢性膀胱炎癥、遺傳因素和長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、手術(shù)治療
手術(shù)治療是膀胱癌的主要治療方式，適用于早期和局部進(jìn)展期膀胱癌。常見(jiàn)手術(shù)方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和根治性膀胱切除術(shù)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于表淺性膀胱癌，通過(guò)尿道插入電切鏡切除腫瘤。根治性膀胱切除術(shù)適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，需切除整個(gè)膀胱及周?chē)M織，可能需要進(jìn)行尿流改道手術(shù)。
2、藥物治療
藥物治療包括化療和膀胱灌注治療。常用化療藥物有順鉑注射液、吉西他濱注射液和多西他賽注射液等，適用于晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌。膀胱灌注治療常用藥物有卡介苗注射液和絲裂霉素注射液，通過(guò)導(dǎo)管將藥物直接注入膀胱，適用于表淺性膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、放射治療
放射治療可作為手術(shù)的輔助治療或無(wú)法手術(shù)患者的替代治療。外照射放療通過(guò)高能射線(xiàn)殺滅癌細(xì)胞，適用于局部進(jìn)展期膀胱癌。近距離放療將放射源直接置入膀胱，適用于特定類(lèi)型的膀胱癌。放射治療可能引起膀胱刺激癥狀和放射性膀胱炎等副作用。
4、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞。常用藥物有帕博利珠單抗注射液和阿替利珠單抗注射液等PD-1/PD-L1抑制劑，適用于晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌的二線(xiàn)治療。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。
5、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定基因突變或信號(hào)通路發(fā)揮作用。厄達(dá)替尼膠囊和培唑帕尼片等靶向藥物可用于特定基因突變的膀胱癌患者。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定靶點(diǎn)，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)高血壓和蛋白尿等副作用。
膀胱癌患者在治療期間應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。戒煙限酒，保持適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好心態(tài)，積極配合治療，出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染，避免長(zhǎng)期憋尿。治療結(jié)束后仍需定期隨訪(fǎng)，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。