膀胱癌晚期需采取手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療及免疫治療等綜合治療手段。晚期治療以控制病情進展、緩解癥狀和延長生存期為主要目標，需根據(jù)患者個體情況制定個性化方案。
手術(shù)切除是晚期膀胱癌的重要治療方式，根治性膀胱切除術(shù)適用于腫瘤侵犯肌層但未遠處轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)后需配合尿流改道手術(shù)?；煶Ｓ眉魉麨I聯(lián)合順鉑方案，可縮小腫瘤體積或術(shù)后清除殘余癌細胞。放療適用于無法手術(shù)或局部復發(fā)的患者，能緩解血尿、疼痛等癥狀。靶向治療針對特定基因突變，如厄達替尼可用于FGFR3基因突變的患者。免疫治療通過PD-1/PD-L1抑制劑激活免疫系統(tǒng)，如帕博利珠單抗適用于鉑類化療失敗后的二線治療。
對于多發(fā)轉(zhuǎn)移或體能狀態(tài)較差的患者，可采用姑息性治療減輕痛苦。骨轉(zhuǎn)移患者使用雙膦酸鹽類藥物預防病理性骨折，疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。營養(yǎng)支持治療可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，必要時進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充。心理干預和臨終關(guān)懷對提高生活質(zhì)量尤為重要，需多學科團隊協(xié)作實施。
膀胱癌晚期患者需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物加重尿路刺激癥狀。每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，但腎功能不全者需控制入量。根據(jù)體力進行散步、太極等低強度運動，臥床患者需每2小時翻身預防壓瘡。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及影像學評估療效，出現(xiàn)骨痛、咯血等新癥狀需及時就診。家屬應學習護理造瘺口和導尿管的方法，關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。