輸尿管狹窄引起的腎積水可通過(guò)藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管再吻合術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、結(jié)石刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
1、藥物治療
適用于輕度腎積水或合并感染的情況。常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。藥物治療需配合定期復(fù)查超聲評(píng)估積水變化，若效果不佳需及時(shí)調(diào)整方案。
2、輸尿管支架置入術(shù)
通過(guò)膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，維持尿流通暢。該方式創(chuàng)傷小，適用于中重度積水但腎功能尚可的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、支架移位等并發(fā)癥，需每3-6個(gè)月更換支架。
3、球囊擴(kuò)張術(shù)
在X線(xiàn)引導(dǎo)下用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段，適合短段狹窄且周?chē)鸁o(wú)嚴(yán)重瘢痕者。術(shù)后需留置支架管2-4周，成功率約60-70%，復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)操作或改用其他治療方式。
4、輸尿管再吻合術(shù)
通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)切除狹窄段后重新吻合輸尿管，適用于長(zhǎng)段狹窄或反復(fù)治療失敗者。術(shù)后需留置輸尿管支架4-6周，注意觀(guān)察吻合口漏尿等并發(fā)癥。
5、腎造瘺術(shù)
對(duì)于腎功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法耐受其他治療者，可行經(jīng)皮腎造瘺直接引流尿液。分為暫時(shí)性和永久性造瘺，需定期更換造瘺管并預(yù)防感染，必要時(shí)可考慮腎切除術(shù)。
輸尿管狹窄患者日常應(yīng)保持每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物如菠菜的攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，長(zhǎng)期留置支架者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)檢查預(yù)防感染。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，戒煙戒酒以減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的刺激。