心衰導(dǎo)致的胸腔積液主要與體循環(huán)淤血、肺靜脈壓升高、淋巴回流障礙、低蛋白血癥及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。心衰時心臟泵血功能下降，血液淤積在肺循環(huán)或體循環(huán)中，導(dǎo)致液體滲出至胸腔形成積液。

1、體循環(huán)淤血

右心衰竭時體循環(huán)靜脈壓升高，毛細血管靜水壓增大，促使液體從血管滲入胸腔?；颊叱０橛邢轮[、頸靜脈怒張等癥狀。治療需通過利尿劑減輕容量負荷，如呋塞米片、托拉塞米片等，同時限制鈉鹽攝入。

2、肺靜脈壓升高

左心衰竭引起肺靜脈回流受阻，肺毛細血管壓力增高，液體滲入胸膜腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)。需使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善血流動力學(xué)，并配合氧療。

3、淋巴回流障礙

心衰時中心靜脈壓持續(xù)升高，胸導(dǎo)管淋巴液回流受阻，蛋白質(zhì)-rich液體在胸腔積聚。此類積液多為滲出性，可檢測到高乳酸脫氫酶水平。治療需針對原發(fā)心衰進行強心治療，如地高辛片。

4、低蛋白血癥

慢性心衰患者常合并營養(yǎng)不良，血漿膠體滲透壓下降，加重液體外滲。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴重時可靜脈輸注入血白蛋白。同時監(jiān)測肝功能，避免使用肝毒性藥物如胺碘酮片。

5、炎癥反應(yīng)

心衰時機體處于慢性炎癥狀態(tài)，炎性介質(zhì)增加血管通透性。患者可能伴有C反應(yīng)蛋白升高。在控制心衰基礎(chǔ)上，可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，但需警惕水鈉潴留風險。

心衰患者日常需嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測體重變化。飲食應(yīng)低鹽低脂，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。避免劇烈運動，可進行緩和的呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)，胸腔積液量多時可能需行胸腔穿刺引流。