子宮大出血可能由功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、功能失調(diào)性子宮出血
內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的無(wú)排卵性出血是常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,或氨甲環(huán)酸片止血,嚴(yán)重時(shí)需診刮術(shù)。日常需記錄月經(jīng)周期,避免過(guò)度勞累。
2、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤易引發(fā)大量出血,伴隨下腹墜脹、貧血。直徑小于5厘米可嘗試米非司酮片縮瘤,或注射醋酸亮丙瑞林微球控制癥狀。肌瘤較大或生長(zhǎng)迅速時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
息肉增大可能引起經(jīng)期延長(zhǎng)、點(diǎn)滴出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法,術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。絕經(jīng)后新發(fā)息肉需警惕惡變可能。
4、凝血功能障礙
血小板減少或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致異常出血,常伴皮下瘀斑、牙齦出血。需輸注凝血因子或血小板,口服氨甲環(huán)酸片輔助止血。避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
5、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)后出血需高度警惕,可能伴隨消瘦、陰道排液。確診需病理活檢,早期可行全子宮切除術(shù),晚期需結(jié)合紫杉醇注射液等化療。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
出現(xiàn)子宮大出血應(yīng)立即臥床休息,使用計(jì)量型衛(wèi)生巾記錄失血量。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。治療后需定期復(fù)查超聲和激素水平,長(zhǎng)期貧血者應(yīng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白。任何異常出血持續(xù)超過(guò)3個(gè)月均需??凭驮\。