心肌炎的血液檢查指標(biāo)主要有心肌酶譜、肌鈣蛋白、B型鈉尿肽、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等。這些指標(biāo)有助于評(píng)估心肌損傷程度和炎癥反應(yīng)狀態(tài)。
1、心肌酶譜
心肌酶譜包括肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶，心肌細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放入血。肌酸激酶同工酶升高程度與心肌損傷范圍相關(guān)，通常在發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-24小時(shí)達(dá)峰值。乳酸脫氫酶特異性較低，但持續(xù)升高超過(guò)72小時(shí)可能提示心肌持續(xù)損傷。
2、肌鈣蛋白
肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T是心肌特異性標(biāo)志物，敏感性和特異性均優(yōu)于心肌酶譜。輕微心肌損傷即可導(dǎo)致其升高，且持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-2周。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白水平變化有助于判斷病情進(jìn)展，持續(xù)升高往往提示預(yù)后不良。
3、B型鈉尿肽
B型鈉尿肽主要反映心室壁張力變化，其水平升高與心肌炎繼發(fā)的心功能不全程度相關(guān)。該指標(biāo)對(duì)評(píng)估是否需要強(qiáng)心治療具有指導(dǎo)價(jià)值，數(shù)值超過(guò)正常值3倍以上時(shí)需警惕心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
4、C反應(yīng)蛋白
C反應(yīng)蛋白是急性期反應(yīng)蛋白，其升高程度與心肌炎癥活動(dòng)度呈正相關(guān)。超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能更早發(fā)現(xiàn)低水平炎癥，持續(xù)升高可能提示存在自身免疫性心肌炎或病毒感染未控制。
5、血常規(guī)
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)病毒感染相關(guān)的淋巴細(xì)胞比例增高，細(xì)菌感染可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞升高。部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度貧血，可能與炎癥因子抑制骨髓造血功能有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞增多需考慮過(guò)敏性心肌炎可能。
心肌炎患者檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防假性肌酶升高，采血時(shí)間建議選擇晨起空腹?fàn)顟B(tài)。急性期需每日監(jiān)測(cè)心肌標(biāo)志物變化，恢復(fù)期可改為每周復(fù)查。日常需保持低鹽飲食，限制每日液體攝入量，避免感冒等誘發(fā)因素。恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)性化康復(fù)方案。若出現(xiàn)胸悶氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。