新生兒低血糖可通過調整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、藥物治療等方式干預。主要與早產、母體糖尿病、宮內生長受限等因素相關，需根據血糖監(jiān)測結果制定個體化方案。
1、調整喂養(yǎng)方式
早期頻繁哺乳是基礎干預措施，出生后1小時內開始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時喂養(yǎng)一次。對吸吮無力者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)時選擇含葡萄糖的專用奶粉。喂養(yǎng)后需復測血糖，維持血糖在2.6mmol/L以上。
2、靜脈輸注葡萄糖
對血糖低于1.4mmol/L或喂養(yǎng)無效者，需立即建立靜脈通路。初始給予10%葡萄糖2ml/kg推注，后續(xù)以6-8mg/kg/min速度持續(xù)輸注。極低出生體重兒需采用中心靜脈導管，避免外周血管滲透性損傷。
3、藥物治療
頑固性低血糖可選用胰高血糖素注射液0.03mg/kg肌注，或氫化可的松注射液5mg/kg/d分次靜脈給藥。先天性高胰島素血癥患兒需使用二氮嗪口服混懸液，起始劑量5mg/kg/d分3次服用。
4、病因治療
對母體糖尿病導致的低血糖，需同步控制產婦血糖。宮內感染引起者需用注射用青霉素鈉抗感染。遺傳代謝性疾病需限制特定營養(yǎng)素攝入，如楓糖尿癥患兒需使用特殊配方奶粉。
5、血糖監(jiān)測
采用專用新生兒血糖儀每小時監(jiān)測，穩(wěn)定后改為每4小時一次。持續(xù)72小時血糖正常方可停止監(jiān)測。對高危兒需監(jiān)測至出生后5-7天，注意觀察有無嗜睡、震顫等神經癥狀。
出院后家長需掌握低血糖識別方法，堅持按需喂養(yǎng)并記錄攝入量。定期兒保隨訪時復查血糖及神經發(fā)育評估，避免使用含酒精的皮膚消毒劑進行足跟采血。母親妊娠期糖尿病者需在后續(xù)妊娠前進行糖耐量篩查，降低再次發(fā)生風險。