新生兒低血糖通常是容易治療的，治療及時多數(shù)預(yù)后良好。處理新生兒低血糖主要有監(jiān)測血糖、調(diào)整喂養(yǎng)、靜脈輸注葡萄糖、治療原發(fā)疾病、進(jìn)行長期隨訪等方法。

一、監(jiān)測血糖

監(jiān)測血糖是新生兒低血糖管理的基石。對于存在高危因素的新生兒，如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、糖尿病母親所生嬰兒等，出生后需要常規(guī)進(jìn)行血糖監(jiān)測。監(jiān)測頻率根據(jù)新生兒的具體情況和初始血糖值決定，通常在出生后1小時、2小時、4小時、8小時等時間點(diǎn)進(jìn)行。通過動態(tài)監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)血糖異常，評估治療效果，并指導(dǎo)后續(xù)的喂養(yǎng)或醫(yī)療干預(yù)方案。家長需配合醫(yī)護(hù)人員，了解監(jiān)測的重要性。

二、調(diào)整喂養(yǎng)

調(diào)整喂養(yǎng)是治療新生兒低血糖最基礎(chǔ)且重要的措施。對于血糖水平略低但無癥狀的新生兒，早期、足量的喂養(yǎng)是首選方法。應(yīng)鼓勵盡早開始母乳喂養(yǎng)，若母乳不足或新生兒吸吮力弱，可補(bǔ)充配方奶。對于無法經(jīng)口足量喂養(yǎng)的新生兒，可采用鼻胃管進(jìn)行管飼喂養(yǎng)，以確保足夠的熱量和糖分?jǐn)z入。調(diào)整喂養(yǎng)方案后，需在1-2小時后復(fù)查血糖，以評估效果。

三、靜脈輸注葡萄糖

靜脈輸注葡萄糖適用于調(diào)整喂養(yǎng)后血糖仍持續(xù)偏低，或已出現(xiàn)低血糖癥狀的新生兒。當(dāng)血糖值低于需要干預(yù)的閾值，或新生兒表現(xiàn)出嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、肌張力低下、驚厥等癥狀時，需立即建立靜脈通路。初始治療通常給予葡萄糖注射液快速推注，隨后以葡萄糖注射液持續(xù)靜脈泵入，維持血糖在正常范圍。輸注速率需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果精細(xì)調(diào)整，避免血糖波動過大。

四、治療原發(fā)疾病

新生兒低血糖有時是某些潛在疾病的表現(xiàn)，治療原發(fā)疾病是關(guān)鍵。低血糖可能與新生兒敗血癥、先天性心臟病、先天性內(nèi)分泌代謝疾病如先天性高胰島素血癥、遺傳代謝病等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為頑固性、反復(fù)發(fā)作的低血糖，單純補(bǔ)充葡萄糖效果不佳。此時需要進(jìn)行全面的病因檢查，如感染指標(biāo)、心臟超聲、胰島素水平、基因檢測等。針對病因，可能需要使用二氮嗪口服混懸液等藥物抑制胰島素分泌，或進(jìn)行特殊飲食管理。

五、進(jìn)行長期隨訪

進(jìn)行長期隨訪對于部分有嚴(yán)重或持續(xù)性低血糖的新生兒至關(guān)重要。嚴(yán)重的、反復(fù)發(fā)作的或持續(xù)時間較長的低血糖可能對新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成潛在影響，導(dǎo)致遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育后遺癥的風(fēng)險增加。對于這類新生兒，在急性期治療穩(wěn)定后，需要轉(zhuǎn)入新生兒?？崎T診或兒童保健科進(jìn)行定期隨訪。隨訪內(nèi)容包括體格生長監(jiān)測、神經(jīng)行為發(fā)育評估、必要時進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能的發(fā)育問題。

新生兒低血糖的日常護(hù)理重在預(yù)防與早期識別。家長需學(xué)會識別低血糖的早期跡象，如異常嗜睡、哭聲微弱、拒奶、出汗、面色蒼白等。堅(jiān)持按需喂養(yǎng)，尤其是出生后的最初幾天，確保新生兒攝入充足。對于有高危因素的新生兒，出院后也應(yīng)遵從醫(yī)囑，定期監(jiān)測生長發(fā)育情況。保持新生兒居住環(huán)境溫暖，避免寒冷刺激增加能量消耗。若發(fā)現(xiàn)任何異常表現(xiàn)，應(yīng)及時聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生或前往醫(yī)院就診，避免延誤治療。