新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、口服葡萄糖凝膠、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要與早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長受限、先天性代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧等因素有關(guān)。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
早期頻繁哺乳或配方奶喂養(yǎng)是基礎(chǔ)干預(yù)措施。每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，優(yōu)先選擇母乳，母乳不足時(shí)可補(bǔ)充配方奶。喂養(yǎng)量按體重計(jì)算，通常每次5-10毫升/千克。監(jiān)測血糖變化，若喂養(yǎng)后血糖仍低于2.6毫摩爾/升需升級處理。
2、靜脈輸注葡萄糖
適用于喂養(yǎng)無效或嚴(yán)重低血糖患兒。初始劑量為10%葡萄糖2毫升/千克靜脈推注，后續(xù)以5-8毫克/千克/分鐘持續(xù)輸注。需通過臍靜脈或外周靜脈通路給藥，每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖，維持血糖在2.8-7.0毫摩爾/升范圍。
3、口服葡萄糖凝膠
對輕度低血糖可選用40%葡萄糖凝膠0.5-1毫升/千克涂抹于口腔黏膜。此方法操作簡便，能快速提升血糖且避免靜脈穿刺。使用后30分鐘需復(fù)測血糖，無效時(shí)轉(zhuǎn)為靜脈治療。
4、藥物治療
頑固性低血糖可考慮氫化可的松5毫克/千克/日分2次靜脈注射，或胰高血糖素20微克/千克肌注。藥物治療需在排除高胰島素血癥后使用，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)及激素水平變化。
5、手術(shù)治療
先天性高胰島素血癥患兒若藥物控制失敗，需行胰腺次全切除術(shù)。術(shù)前需通過基因檢測和選擇性動(dòng)脈鈣刺激靜脈采血定位病變部位，術(shù)后需長期隨訪糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
家長需掌握新生兒喂養(yǎng)技巧，按需哺乳并記錄攝入量。出院后定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，避免過度包裹導(dǎo)致耗糖增加。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力低下等表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，控制精制糖攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素。