肺炎出現(xiàn)胸痛可能與炎癥刺激胸膜、劇烈咳嗽牽拉、合并胸腔積液、病毒直接損傷神經(jīng)以及合并心肌炎等因素有關(guān)。肺炎患者出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
一、炎癥刺激胸膜
肺部炎癥蔓延至胸膜時(shí)可引發(fā)胸痛，胸膜富含痛覺(jué)神經(jīng)纖維，受炎癥刺激會(huì)產(chǎn)生尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。這種情況需通過(guò)胸部CT等檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛癥狀。
二、劇烈咳嗽牽拉
持續(xù)劇烈咳嗽會(huì)導(dǎo)致胸部肌肉群過(guò)度收縮，造成肋間肌及膈肌勞損性疼痛，表現(xiàn)為胸部悶痛或酸痛。患者應(yīng)保持半臥位休息減少膈肌活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用止咳藥鎮(zhèn)咳，配合鹽酸氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出以減輕咳嗽頻率。
三、合并胸腔積液
重癥肺炎可能繼發(fā)胸腔積液，積液壓迫肺組織引起持續(xù)性胸部鈍痛伴呼吸困難。診斷需結(jié)合胸部B超檢查，治療除原發(fā)感染控制外，中等量以上積液需行胸腔穿刺抽液，并酌情使用呋塞米片利尿減輕液體潴留。
四、病毒直接損傷神經(jīng)
某些特殊病原體如帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，可引起沿肋間分布的燒灼樣疼痛。此類神經(jīng)痛可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
五、合并心肌炎
肺部嚴(yán)重感染可能累及心肌，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛伴心悸氣促。需通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢測(cè)確診，除強(qiáng)化抗感染治療外，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息并使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
肺炎患者出現(xiàn)胸痛期間應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位姿勢(shì)減輕胸腔壓力，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物如蒸蛋羹、山藥粥等，避免辛辣刺激及生冷食物。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化，咳嗽時(shí)用手輕壓胸壁以減少震動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若胸痛持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、呼吸困難加劇等情況須立即就醫(yī)。