促甲狀腺激素?cái)?shù)值超過(guò)20mIU/L且伴有明顯甲狀腺功能減退癥狀或并發(fā)癥時(shí)通常提示甲減嚴(yán)重。甲減嚴(yán)重程度的判斷需結(jié)合促甲狀腺激素水平、游離甲狀腺素?cái)?shù)值以及臨床癥狀綜合評(píng)估，單純促甲狀腺激素?cái)?shù)值不能完全反映病情嚴(yán)重程度。
促甲狀腺激素在10-20mIU/L范圍內(nèi)屬于中度甲減，此時(shí)甲狀腺激素合成能力明顯下降，可能出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等典型癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)血脂代謝異?；蛐穆蕼p緩。當(dāng)促甲狀腺激素超過(guò)20mIU/L時(shí)進(jìn)入重度甲減階段，甲狀腺激素嚴(yán)重缺乏可能導(dǎo)致黏液性水腫、認(rèn)知功能下降或心血管系統(tǒng)改變，長(zhǎng)期未治療的重度甲減可能引起心肌收縮力減弱和動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加。某些特殊情況如孕早期孕婦促甲狀腺激素超過(guò)2.5mIU/L或甲狀腺手術(shù)后患者促甲狀腺激素超過(guò)5mIU/L即需積極干預(yù)，因?yàn)檫@些人群對(duì)甲狀腺激素波動(dòng)更為敏感。老年患者即使促甲狀腺激素輕度升高也可能出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，需要結(jié)合游離甲狀腺素?cái)?shù)值評(píng)估病情。
建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，保持均衡飲食適當(dāng)攝入含碘食物，遵醫(yī)囑規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片等替代治療藥物，避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難或胸痛等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期甲減患者需注意骨質(zhì)密度監(jiān)測(cè)和心血管健康管理，維持適當(dāng)體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。