腎衰竭患者通常需要檢查腎功能、尿液分析、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)及酸堿平衡、血常規(guī)等項(xiàng)目。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室和器械檢查綜合評(píng)估病情嚴(yán)重程度及病因。
1、腎功能檢查
血清肌酐和尿素氮是評(píng)估腎功能的常規(guī)指標(biāo)，肌酐清除率或估算腎小球?yàn)V過(guò)率能更準(zhǔn)確反映腎功能水平。急性腎損傷時(shí)血肌酐可在48小時(shí)內(nèi)快速上升，慢性腎臟病則表現(xiàn)為持續(xù)3個(gè)月以上的eGFR下降。胱抑素C檢測(cè)對(duì)早期腎功能損傷更敏感。
2、尿液分析
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常，24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白丟失程度。尿微量白蛋白檢測(cè)有助于糖尿病腎病早期篩查，尿滲透壓和尿鈉測(cè)定可鑒別腎前性與腎性腎衰竭。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及尿路梗阻情況，慢性腎衰竭常表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)石等占位性病變，放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能。血管造影適用于懷疑腎血管性病變的患者。
4、電解質(zhì)及酸堿平衡
腎衰竭患者易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等紊亂。動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芘袛嗨釅A失衡類型，血鈣磷和甲狀旁腺激素檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)腎性骨病。這些指標(biāo)對(duì)指導(dǎo)透析治療有重要價(jià)值。
5、血常規(guī)及其他
貧血是腎衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥，血常規(guī)可顯示正細(xì)胞正色素性貧血。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白有助于鑒別感染性病因。自身抗體檢測(cè)對(duì)狼瘡性腎炎等免疫性腎病有診斷意義，必要時(shí)需進(jìn)行腎活檢明確病理類型。
腎衰竭患者應(yīng)限制高鉀、高磷食物攝入，每日食鹽控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和血糖。根據(jù)醫(yī)生建議選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療，定期復(fù)查腎功能和相關(guān)指標(biāo)。