腎衰竭可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估、尿液檢查、腎活檢等方式診斷。腎衰竭通常由慢性腎臟病、急性腎損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等原因引起。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血肌酐和尿素氮檢測(cè)。血肌酐水平升高提示腎功能受損，尿素氮升高可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。這兩項(xiàng)指標(biāo)常聯(lián)合用于評(píng)估腎臟排泄功能。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及尿路梗阻情況。CT或MRI能更清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常，如腎結(jié)石、腫瘤等病變。放射性核素掃描可評(píng)估分腎功能，對(duì)腎動(dòng)脈狹窄診斷有幫助。檢查前需遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。
3、腎功能評(píng)估
腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)，可通過(guò)內(nèi)生肌酐清除率或公式計(jì)算獲得。24小時(shí)尿蛋白定量能反映腎小球損傷程度。腎小管功能檢查包括尿濃縮試驗(yàn)、酸化功能試驗(yàn)等。這些檢查需嚴(yán)格按規(guī)范收集標(biāo)本。
4、尿液檢查
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常。尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病篩查尤為重要。尿電解質(zhì)檢查有助于判斷腎小管功能。留取晨起中段尿可提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。
5、腎活檢
經(jīng)皮腎活檢是明確腎臟病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于病因不明或治療效果不佳者。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血情況。病理結(jié)果可指導(dǎo)制定個(gè)體化治療方案，但屬于有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
懷疑腎衰竭時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的檢查組合。日常需控制血壓血糖，限制高鹽高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持適度運(yùn)動(dòng)，每日飲水量控制在2000毫升左右，有助于維持腎臟健康。