指甲真菌檢查主要包括臨床視診、真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查和分子生物學(xué)檢測(cè)等方法。

一、臨床視診

臨床視診是醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察指甲外觀進(jìn)行初步判斷的方法。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查指甲的顏色、光澤、厚度、質(zhì)地以及甲下是否有碎屑堆積。典型的甲真菌感染，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為甲癬，常表現(xiàn)為指甲渾濁、增厚、變色如黃色或灰白色、表面凹凸不平、甲板脆裂、甲板與甲床分離等。這種方法簡(jiǎn)便快捷，但僅憑視診無(wú)法確診，因?yàn)殂y屑病、扁平苔蘚等疾病也可能導(dǎo)致類(lèi)似的指甲改變，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。

二、真菌鏡檢

真菌鏡檢是診斷甲真菌病的常用方法，具有快速、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)使用無(wú)菌器械刮取病變指甲下的碎屑或甲板表層組織作為樣本。將樣本置于載玻片上，滴加氫氧化鉀溶液進(jìn)行處理，溶解掉樣本中的角質(zhì)蛋白，使真菌結(jié)構(gòu)更清晰。隨后在顯微鏡下觀察，尋找菌絲或孢子。如果鏡下找到菌絲或孢子，即可初步診斷為真菌感染。此方法操作簡(jiǎn)單，但有時(shí)可能因取材不當(dāng)或真菌數(shù)量少而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

三、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)是確診甲真菌感染并鑒定具體致病菌種的可靠方法。醫(yī)生同樣需要采集病變指甲樣本，將其接種到特定的真菌培養(yǎng)基上，在適宜的溫度和環(huán)境下進(jìn)行培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，培養(yǎng)基上可能會(huì)生長(zhǎng)出真菌菌落。通過(guò)觀察菌落的形態(tài)、顏色等特征，并結(jié)合顯微鏡下的菌絲和孢子形態(tài)，可以明確致病真菌的種類(lèi)，如皮膚癬菌、酵母菌或非皮膚癬菌性霉菌。這項(xiàng)檢查有助于指導(dǎo)后續(xù)針對(duì)性抗真菌治療，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，通常需要數(shù)周時(shí)間。

四、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通常在其他檢查結(jié)果不明確或需要排除其他指甲疾病時(shí)采用。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行甲活檢，即取一小塊病變的指甲或甲下組織。樣本經(jīng)過(guò)固定、脫水、包埋、切片和染色等一系列處理后，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。通過(guò)特殊的染色方法，如過(guò)碘酸希夫染色，可以清晰地顯示組織內(nèi)的真菌成分。這種方法診斷準(zhǔn)確率高，可以明確真菌是否已侵入甲板深層，并能有效鑒別甲癬與其它非真菌性甲病，但屬于有創(chuàng)檢查。

五、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)是近年來(lái)發(fā)展的新型診斷技術(shù)，如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)。該方法通過(guò)提取指甲樣本中的真菌DNA，利用特異性引物進(jìn)行擴(kuò)增和檢測(cè)，可以快速、靈敏地鑒定出真菌的種屬。其優(yōu)勢(shì)在于檢測(cè)速度快、靈敏度高，即使樣本中真菌量極少或經(jīng)過(guò)部分治療也能檢出，且能準(zhǔn)確區(qū)分難以通過(guò)培養(yǎng)鑒別的菌種。對(duì)于常規(guī)鏡檢和培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑真菌感染，或需要精準(zhǔn)鑒定耐藥菌株的病例有重要價(jià)值。

若懷疑指甲感染真菌，建議及時(shí)前往皮膚科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估并選擇合適的檢查方法。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行足療程的抗真菌治療，常用藥物包括鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用藥，或伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等口服藥。治療期間及治愈后，應(yīng)注意保持手足部干燥清潔，勤換鞋襪并選擇透氣性好的鞋具，避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品，以預(yù)防復(fù)發(fā)或交叉感染。定期修剪指甲，但避免修剪過(guò)短或損傷甲周皮膚。