右肩膀疼痛在絕大多數(shù)情況下并非由癌癥引起，更常見于肌肉骨骼或關(guān)節(jié)問題，但在極少見的情況下，確實(shí)可能是一些癌癥的表現(xiàn)。
右肩膀疼痛最常見的原因是肩關(guān)節(jié)及其周圍組織的病變。肩周炎，即粘連性關(guān)節(jié)囊炎，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)時(shí)疼痛。肩袖損傷，包括肌腱炎或撕裂，常在舉手過頭或提重物時(shí)引發(fā)疼痛。頸椎病，如頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生，可能壓迫神經(jīng)根，引起從頸部放射至肩膀、手臂的疼痛和麻木。長期姿勢(shì)不良、過度使用或急性扭傷也是導(dǎo)致肩膀疼痛的普遍因素。這類疼痛通常與特定動(dòng)作相關(guān)，休息或局部理療后可緩解，通過骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科的詳細(xì)體格檢查及X光、超聲等影像學(xué)檢查多可明確診斷。
在少數(shù)情況下，右肩膀疼痛可能是某些癌癥的牽涉痛或轉(zhuǎn)移癥狀。例如，原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌可能刺激右側(cè)膈神經(jīng)，引起右肩部的牽涉痛。肺癌，特別是肺上溝癌，可能侵犯臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致肩膀和手臂的劇烈疼痛。骨腫瘤或癌癥骨轉(zhuǎn)移至肩胛骨、肱骨近端時(shí)，也會(huì)引起局部持續(xù)性、進(jìn)行性加重的骨痛，夜間可能更為明顯，且休息后難以緩解。這類疼痛常伴有原發(fā)癌癥的其他全身性癥狀，如不明原因的體重下降、長期發(fā)熱、乏力或可觸及的腫塊。
若右肩膀疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有夜間痛，或合并有發(fā)熱、體重莫名下降、咳嗽、黃疸等其他全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。對(duì)于存在癌癥高危因素的人群，如長期吸煙飲酒史、慢性肝病史、癌癥家族史等，更應(yīng)提高警惕。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，安排從X光、超聲到CT、磁共振乃至PET-CT等一系列檢查以明確病因。絕大多數(shù)肩膀疼痛經(jīng)過規(guī)范治療預(yù)后良好，無須過度焦慮，但也不應(yīng)忽視持續(xù)存在的異常信號(hào)。