右肩膀疼痛可能是由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、膽囊疾病或肺部疾病等原因引起的，癌癥的可能性較低。右肩膀疼痛通常與肌肉損傷、肩關節(jié)病變、頸椎壓迫、膽囊炎癥、肺部牽涉痛等因素有關，可通過休息制動、物理治療、藥物緩解、?？茩z查、影像學評估等方式干預。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、肌肉損傷
長時間提重物或姿勢不良可能導致右側斜方肌、岡上肌等肌肉拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。急性期需停止負重并冰敷，48小時后可熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，或口服洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
2、肩關節(jié)病變
肩袖損傷或凍結肩可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛，夜間加重且伴關節(jié)活動障礙。早期可通過爬墻訓練、鐘擺運動等康復鍛煉改善，若存在肩峰下撞擊需考慮關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。病程超過3個月無效者可能需要關節(jié)鏡下滑膜清理術。
3、頸椎壓迫
頸5-6神經(jīng)根受壓時疼痛可放射至右肩，常伴手部麻木。頸椎MRI能明確椎間盤突出程度，輕度病例可通過頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。嚴重脊髓壓迫需行前路椎間盤切除植骨融合術。
4、膽囊炎癥
膽囊結石誘發(fā)膽絞痛時，疼痛可向右肩胛區(qū)放射，多伴惡心嘔吐。超聲檢查可確診，急性發(fā)作期需禁食并使用消旋山莨菪堿注射液解痙。反復發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術，術后需低脂飲食。
5、肺部牽涉痛
右肺尖部病變可能刺激膈神經(jīng)引發(fā)肩部牽涉痛，但多伴咳嗽、消瘦等全身癥狀。胸部CT能鑒別肺炎、結核或腫瘤，若發(fā)現(xiàn)占位需通過支氣管鏡取活檢。肺癌引起的肩痛通常已屬晚期，需結合放化療綜合治療。
日常應避免單側肩膀長期負重，使用電腦時保持屏幕與視線平齊。睡眠選擇高度適中的枕頭，側臥時可在膝間夾墊緩解脊柱壓力。急性疼痛期可嘗試局部熱敷或低頻脈沖理療，若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)體重下降、夜間盜汗等警示癥狀，須盡快至骨科或普外科就診。定期進行肩關節(jié)環(huán)繞運動和頸椎保健操有助于預防復發(fā)。