冠心病支架術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、血管內(nèi)皮損傷、心律失常以及心理障礙等。支架植入術(shù)是治療冠心病的有效手段，但術(shù)后仍需長期管理。
1、支架內(nèi)再狹窄
支架植入后3-6個月可能出現(xiàn)血管內(nèi)膜過度增生，導(dǎo)致管腔再次狹窄。與支架類型、血管病變程度相關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)。需定期復(fù)查冠脈造影，必要時可行藥物球囊擴(kuò)張治療。
2、支架內(nèi)血栓形成
急性期24小時內(nèi)或晚期1年后都可能發(fā)生，與抗血小板治療不充分有關(guān)。突發(fā)胸痛伴心電圖改變時需緊急處理，可調(diào)整雙聯(lián)抗血小板方案如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片。
3、血管內(nèi)皮損傷
支架植入過程可能造成血管內(nèi)膜撕裂，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。術(shù)后1-3個月可能出現(xiàn)血管痙攣性胸痛，可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯緩釋片改善癥狀。
4、心律失常
手術(shù)刺激或心肌缺血再灌注損傷可能導(dǎo)致室性早搏、房顫等，多發(fā)生于術(shù)后72小時內(nèi)。動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常時，可考慮使用鹽酸胺碘酮片控制心律。
5、心理障礙
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁，與疾病認(rèn)知偏差有關(guān)。表現(xiàn)為睡眠障礙、活動耐量下降，建議通過心臟康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理疏導(dǎo)改善。
支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動，戒煙限酒。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后1/3/6/12個月需復(fù)查冠脈CT或造影。建立健康檔案記錄血壓、心率等數(shù)據(jù)，參加醫(yī)院隨訪管理項目有助于長期預(yù)后。