冠心病可能遺留后遺癥，主要與心肌缺血損傷程度、治療及時性及并發(fā)癥有關(guān)，常見后遺癥包括心功能不全、心律失常、心絞痛復(fù)發(fā)、心理障礙、運動耐量下降。
1、心功能不全
心肌長期缺血可導(dǎo)致心肌細胞壞死或纖維化，引發(fā)收縮功能減弱。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需通過心臟超聲評估射血分數(shù)，并長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物改善心功能。
2、心律失常
缺血性心肌病易引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，與心肌電活動異常相關(guān)。動態(tài)心電圖可明確診斷，必要時使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片控制心律，嚴重者需植入心臟起搏器。
3、心絞痛復(fù)發(fā)
冠狀動脈支架術(shù)后再狹窄或側(cè)支循環(huán)不足時，可能反復(fù)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛。建議定期復(fù)查冠脈CTA，發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片，日常服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
4、心理障礙
約30%患者合并焦慮抑郁，與疾病恐懼及生活質(zhì)量下降有關(guān)。表現(xiàn)為失眠、情緒低落，可通過認知行為干預(yù)改善，嚴重時需聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
5、運動耐量下降
心肌氧供不足導(dǎo)致運動能力受限，6分鐘步行試驗距離縮短。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步提升有氧運動強度，避免劇烈活動誘發(fā)心肌缺血。
冠心病患者應(yīng)堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進行3-5次30分鐘中等強度運動如快走或游泳；嚴格監(jiān)測血壓血糖，戒煙并避免被動吸煙；每3-6個月復(fù)查血脂、心電圖等指標，出現(xiàn)胸悶加重或夜間憋醒等癥狀時立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備急救藥物。