肺結(jié)核通常可以根治,但需規(guī)范治療6-9個月。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,及時遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療是關(guān)鍵。
肺結(jié)核患者通過規(guī)范用藥可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。一線抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合使用,能有效殺滅結(jié)核菌。治療初期2個月為強(qiáng)化期,需每日服藥控制病情發(fā)展;后續(xù)4-7個月為鞏固期,根據(jù)痰菌轉(zhuǎn)陰情況調(diào)整用藥方案。治療期間定期復(fù)查胸部CT和痰涂片,可監(jiān)測病菌清除進(jìn)度。多數(shù)患者在用藥3-4周后傳染性顯著降低,但擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核,使治療周期延長至18-24個月。
部分患者可能出現(xiàn)治療困難的情況。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者,免疫功能低下會影響藥物療效。耐多藥結(jié)核菌感染需更換二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等,治愈率可能下降。嬰幼兒及老年人因代謝功能差異,需嚴(yán)格監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。病灶范圍超過3個肺葉或伴有空洞形成的重癥患者,可能需配合糖皮質(zhì)激素輔助治療。
肺結(jié)核治愈后應(yīng)保持健康生活方式預(yù)防復(fù)發(fā)。日常保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。避免長期熬夜、吸煙等損害免疫力的行為,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸后,建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。完成治療的患者每年復(fù)查胸片1次,持續(xù)觀察2年無異常可視為徹底治愈。