孕晚期下腹疼痛可能由假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤(pán)早剝、先兆臨產(chǎn)等原因引起，可通過(guò)休息觀察、抗感染治療、緊急就醫(yī)等方式處理。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免延誤治療。
1、假性宮縮
孕晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮，表現(xiàn)為下腹短暫發(fā)緊或隱痛，無(wú)規(guī)律性且不伴隨宮頸擴(kuò)張。這種情況與激素水平變化或身體疲勞有關(guān)，通常休息后緩解。建議記錄宮縮頻率，若每小時(shí)超過(guò)4次或疼痛持續(xù)加重需就醫(yī)排查真性宮縮。
2、胎動(dòng)頻繁
胎兒活動(dòng)時(shí)可能撞擊子宮壁或牽拉韌帶，尤其胎位異常如臀位時(shí)更易引發(fā)局部疼痛。疼痛多呈短暫銳痛，與胎動(dòng)同步出現(xiàn)。可通過(guò)改變體位、輕柔撫摸腹部緩解。若胎動(dòng)突然減少或疼痛持續(xù)不緩解，需警惕胎兒窘迫可能。
3、泌尿系統(tǒng)感染
孕期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，易發(fā)生膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為下腹墜痛伴尿頻尿急?？赡芘c細(xì)菌上行感染有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)發(fā)熱。確診需尿常規(guī)檢查，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、胎盤(pán)早剝
妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤(pán)部分剝離，引發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道出血。疼痛位置固定且進(jìn)行性加重，可能伴隨胎心異常。這種情況需立即住院治療，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，延遲處理可能危及母嬰生命。
5、先兆臨產(chǎn)
規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管縮短可能預(yù)示分娩啟動(dòng)，疼痛呈陣發(fā)性且強(qiáng)度逐漸增加?？赡芘c前列腺素分泌增加有關(guān)，常伴腰骶部酸脹感。需通過(guò)產(chǎn)科檢查評(píng)估宮口開(kāi)大情況，若達(dá)到臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)需入院待產(chǎn)。
孕晚期出現(xiàn)下腹疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，采取左側(cè)臥位休息，每日飲水量保持在2000毫升以上。注意觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。若疼痛伴隨陰道流血、流液、發(fā)熱或胎動(dòng)異常，須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥，建議孕28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。