氣管切開術(shù)后護理需重點關(guān)注氣道管理、切口護理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。主要措施包括保持氣道通暢、定期消毒切口、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練。
1、氣道管理
術(shù)后需持續(xù)濕化氣道，使用生理鹽水霧化或滴注稀釋痰液。床頭抬高30度防止誤吸，每日更換氣管套管固定帶避免皮膚壓傷。觀察痰液性狀，若出現(xiàn)黃綠色膿痰可能提示感染。備好吸痰設(shè)備，按需清除分泌物，動作輕柔避免黏膜損傷。
2、切口護理
術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察切口滲血情況，使用碘伏溶液每日消毒2次。覆蓋無菌紗布保持干燥，若敷料滲濕需立即更換。注意局部有無紅腫熱痛等感染征象，避免患者抓撓切口。套管周圍皮膚可涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防濕疹。
3、營養(yǎng)支持
初期選擇腸內(nèi)營養(yǎng)液或糊狀食物，逐步過渡到軟食。進食時取半臥位，小口慢咽防止嗆咳。每日熱量攝入應(yīng)達25-30kcal/kg，優(yōu)先補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉。吞咽功能恢復(fù)前避免固體食物，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。
4、并發(fā)癥預(yù)防
警惕套管堵塞、皮下氣腫、氣管食管瘺等風(fēng)險。定期檢查套管位置，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致移位。監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難立即處理。長期帶管者需預(yù)防氣管狹窄，可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拔管前進行呼吸肌鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練。語言康復(fù)可從發(fā)單音開始，逐步練習(xí)短句發(fā)音。心理干預(yù)幫助適應(yīng)形象改變，必要時聯(lián)合心理咨詢。定期復(fù)查纖維支氣管鏡評估氣道愈合情況。
術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、潛水等高風(fēng)險活動，居家環(huán)境保持濕度50%-60%。建議使用空氣凈化器減少粉塵刺激，外出佩戴口罩防護。建立24小時緊急聯(lián)絡(luò)機制，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能，如海姆立克急救法和套管意外脫出的應(yīng)急處理。